Enfermeiro's

Material para Download

2012-01-09T15:59:00.005-02:00

Download do material: Manual de Primeiros Socorros!

Aqueles que estão tendo a matéria de Pronto Socorro, que trabalham na área ou que irão fazer algum concurso, aproveitem!

Basta clicar no link abaixo e realizar o download.

Espero estar ajudando.

Link: http://www.4shared.com/office/Jr3xW8z8/MANUAL__1_SOCORROS_ABCDE__TST_.html

Cáculo e administração de medicamentos

2011-12-30T18:51:00.007-02:00

Esta postagem foi solicitada por uma frequentadora do nosso blog! Sei que será útil para profissionais e acadêmicos!

1º) Conceitos básicos envolvidos no cálculo de medicamentos

Solução : mistura homogênea composta de soluto e solvente.

- Solvente: é a porção líquida da solução.

- Soluto: é a porção sólida da solução.

Exemplo: No soro glicosado a água é o solvente e a glicose é o soluto.

Concentração: a relação entre a quantidade de soluto e solvente.

Exemplo: g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente.

Proporção: forma de expressar uma concentração e consiste na relação entre soluto e solvente expressa em “partes”.

Exemplo: 1:500, significa que há 1g de soluto para 500ml de solvente.

Porcentagem : é uma outra forma de expressar uma concentração. O termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente é sempre 100ml.

Exemplo: 7%, significa que há 7g de soluto em 100ml de solvente.

Regra de três: relação entre grandezas proporcionais. A regra de três permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua solução, que neste caso, é a prescrição determinada. Importante observar que a regra de três só se faz necessária, quando não conseguimos resolver o problema de maneira direta. Vejamos um exemplo:

Exemplo: Tenho ampolas de dipirona com 2ml de solução. Quantos ml tenho em três ampolas?

Forma direta: 2ml x3 ampolas = 6ml nas três ampolas

Por regra de três:

Como estruturar uma regra de três:

1º) Verificar se a regra é direta ou inversa: Neste caso é uma regra de três direta, pois ao aumentarmos a quantidade de ampolas a quantidade relativa ao volume também aumentará. Em outro exemplo veremos como proceder em uma regra de três inversa.

2º) Deve-se colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso acima, optamos em escrever na mesma coluna as grandezas iguais.

3º) Pela propriedade fundamental das proporções: 1x = 2.3, equivalente a x = 6ml.

2º) Aplicações de proporções em farmacologia

Considerando os seguintes padrões que utilizados no cálculo de medicamentos:

1ml contém 20 gotas

1 gota equivale a 3 microgotas, então 20 gotas equivalem a 60microgotas.

Podemos obter uma relação entre mililitros e microgotas:

Portanto, 1ml contém 60 microgotas.

1ml contém 20 gotas

1 gota equivale a 3 microgotas

1ml contém 60 microgotas

Aplicando estas idéias ao cálculo de medicamentos:

Exemplo1: Foi prescrito a um paciente um frasco de 500ml de Soro Fisiológico a 0,9% (S.F. 0,9%).

Nosso objetivo é fazer o cálculo de gotejamento, ou seja, de acordo com o número de gotas que caem a cada minuto do frasco, saber o tempo em que o paciente ficará no soro, para continuar com os procedimentos necessários.

Então inicialmente precisamos saber quantas gotas há no frasco, transformando sua quantidade total de ml para gotas. desta forma obtemos que a quantidade total de gotas é 500x20=10000 gotas.

Neste mesmo exemplo, se quisermos calcular a quantidade de soluto, neste caso, cloreto de sódio que o paciente está recebendo em 500 ml desta solução:

S.F.0,9%, significa que há 0,9g de cloreto de sódio a cada 100ml.

O frasco tem 500 ml, então

de forma equivalente, 100x = 0,9x500, logo a quantidade de cloreto de sódio neste frasco é de 4,5g.

Se precisássemos trabalhar com microgotas no lugar de gotas, quantas microgotas equivalem as 10000 gotas que há neste frasco com 500ml?

Neste caso, podemos utilizar as gotas para obter as microgotas, como também, utilizar o volume do frasco.

1º) Primeiramente utilizando a quantidade total de gotas já calculadas

x = 3x10000, assim facilmente encontramos que no frasco temos 30mil microgotas.

2º) Utilizando o volume do frasco para obter a quantidade de microgotas:

logo x = 60x500, portanto, 30mil microgotas.

Exemplo 2: Foi prescrito 1g de Cloranfenicol V.O. Quantos comprimidos de cloranfenicol de 250 mg devo tomar?

Inicialmente percebemos que foi prescrito 1g e temos cp de 250 mg. As unidades não são as mesmas e não podemos trabalhar com diferentes unidades sem transformá-las. Podemos transformar gramas em miligramas ou vice-versa, é questão de escolha.

Transformando então gramas em miligramas: 1g equivale a 1000mg. Assim, a prescrição foi então de 1000 mg. Desta forma:

desta forma temos que , sendo necessários 4 comprimidos de 250 mg.

Exemplo 3: Prescritos 100 mg de Aminofilina. Tenho ampolas de 250 mg/10ml. Quanto devo administrar?

Montando uma proporção para obter a quantidade necessária em ml:

Pela propriedade fundamental das proporções: 250x = 1000, portanto, =4ml.

Exemplo 4: Se for prescrito 12 gotas de Dipirona de 6/6 horas, quantos ml o paciente irá tomar em 24 horas?

Uma forma possível de proceder é calcular a quantidade total de gotas administradas em 24h:

1º) de 6/6 horas, significa de 6 em 6 horas. Em 24 horas, significa que o paciente receberá o medicamento 4 vezes ao dia .

2º) Em 24h serão administradas , x = 4x12gotas, ou seja, 48 gotas.

3º) Transformando as gotas em ml: , que pela propriedade fundamental nos dá , o que resulta em 2,4 ml em 24h.

Exemplo 5: Se em 1,25L de uma solução há 0,4g de soluto, em 750 ml desta solução teremos quantos miligramas de soluto?

Obs: O sistema métrico decimal é muito importante para o cálculo e preparo de drogas e soluções. Ao preparar a medicação, é necessário confirmar a unidade de medida. Caso as unidades sejam diferentes, devemos transformá-las numa mesma unidade antes do cálculo de dosagem para o preparo.

Considere algumas equivalências para transformação de unidades:

1g = 1000 mg = 1 000 000 mcg

1mg = 1000 mcg

1L = 1000 ml

Transformando as unidades:

1,25L = 1,25x1000ml = 1250 ml

0,4g = 0,4x1000mg = 400 mg

Além dos equivalentes no sistema métrico decimal temos também outras padronizações referentes a medidas caseiras e que podem variar segundo a bibliografia utilizada:

1 colher(café) = 3 ml

1 colher(chá) = 4 ml

1 colher(sobremesa) = 10 ml

1 colher(sopa) = 15 ml

1 xícara (chá) = 180 ml

1 copo(americano) = 250 ml

Porém, não devemos confundir essas medidas com as colheres de café, de chá, de sobremesa e de sopa que são utilizadas no ambiente doméstico. As colheres caseiras são de tamanhos diversos e não devem ser utilizadas como medidas de medicamentos quando o erro de tal administração for significativa para o paciente. Neste caso, o que ocorre, é o fornecimento de tal medida junto com o medicamento, muito freqüente por exemplo, em medicamentos pediátricos.

Obs: Alguns medicamentos são prescritos em proporções, como o permanganato de potássio ( ). O permanganato de potássio é um sal solúvel em água e fotossensível, que se cristaliza em contato com material metálico oxidável. É muito utilizado como desinfetante, devido sua ação oxidante, como também desodorizante e adstringente. Apresenta cor roxa escura, é inodoro e tem sabor levemente ácido. A apresentação é em forma líquida ou sólida, em tabletes de 100mg, comprimidos de 0,25g ou pó com 0,10 g .

Exemplo 6: Foi prescrito o preparo de 1L de a 1:40 000,estando disponíveis no setor em tabletes de 100mg.

a) Quantos mg deste soluto há no volume prescrito?

Primeiro, devemos rever o significado da proporção apresentada: 1:40000. Há 1 g de soluto, ou seja 1 g de permanganato de potássio em 40 000ml.

, podemos simplificar a segunda razão e teremos, equivalentemente, pela propriedade fundamental da proporções, 40x=1000, então teremos 25 mg deste soluto em 1L.

b) Como devo proceder para obter a proporção desejada?

Preciso de 25 mg de permanganato e o tenho disponível em tabletes de 100mg. O procedimento será de diluir os 100mg em 4 ml de água destilada e considerar a proporção: , ou de forma direta, obtemos 1ml. Portanto aspiramos 1 ml e diluímos em 999ml para obter a proporção desejada.

3º) Cálculo de Gotejamento

Normalmente, os soros são prescritos em tempos que variam de poucos minutos até 24 h. A infusão é contínua e controlada através do gotejamento. Para o cálculo do gotejamento é necessário conhecer o volume e o tempo. Na prática, o controle de gotejamento será feito em gotas/min ou microgotas/min.

Exemplo 7: Foi prescrito a um paciente 350 ml de S.F.0,9% para correr à velocidade de 25 gotas por minuto. Quanto tempo este paciente ficará no soro?

Inicialmente, podemos utilizando proporções transformar o volume do frasco em gotas, já que a velocidade está sendo apresentada nesta unidade.

350 x 20 gt = 7000 gotas em 350 ml

Sabendo que 20 gotas levam 1 minuto para correr, as 7000 gotas do frasco levarão quanto tempo?

Podemos recorrer a uma regra de três para orientar com mais clareza o problema:

1 minuto................25 gotas

X minutos..............7000 gotas, como mais uma vez temos uma regra de três direta, pois ao aumentarmos a quantidade de gotas para correr, mais tempo será necessário, tem-se que 25X=7000, ou seja, são necessários 280 minutos. Transformando 280 minutos em horas e minutos, teremos quase 5 h faltando 20 minutos, ou seja, 4 horas e 40 minutos.

Outra forma de resolver:

Como sabemos, 1 hora equivale a 60 minutos, portanto: 280 minutos/60=4,66666...h, ou seja, 4 horas e mais 0,66666... de hora, utilizando a relação acima entre hora e minuto, temos que 0,66666....h=0,666666....x60 aproximadamente 40 minutos.

Resolvemos nosso problema, o paciente ficará no soro por 4 horas e 40 minutos.

É importante observar que nesta atividade teve-se a intenção de aplicar a Matemática ao cálculo de medicamentos. As medidas aqui apresentadas visão aplicação de cálculos matemáticos que nem sempre são condizentes à realidade e muito menos as prescrições aqui apresentadas.

Fonte:http://mandrake.mat.ufrgs.br/~mem023/20072/liliane/cmedicamentos.html

Enfermagem: Dicas aos (prováveis) futuros acadêmicos de enfermagem

2011-12-27T19:34:00.008-02:00

Enfermagem é a ciência que se dedica a promover, a manter e a restabelecer a saúde das pessoas. O enfermeiro atua na proteção, na promoção e na recuperação da saúde, bem como na prevenção de doenças.

Em hospitais, é indispensável em todos os setores, da UTI à psiquiatria. Ele coleta os dados sobre o estado de saúde do paciente por meio de exames físicos e entrevistas e faz o diagnóstico de enfermagem para estabelecer a conduta a ser seguida. Trabalha em equipe multiprofissional (com médicos, nutricionistas e psicólogos, entre outros). É responsável desde a higiene e a alimentação até a administração de remédios e a prescrição de curativos. A enfermagem não se limita ao trabalho em hospitais e clínicas. Um campo importante é o da saúde coletiva, na qual o profi ssional atua na promoção da saúde e na prevenção de doenças, realizando também trabalhos educativos na comunidade. Se seguir carreira acadêmica, pode desenvolver pesquisas e trabalhos científicos.

O MERCADO DE TRABALHO

Dos 6.750 hospitais no Brasil, 4.612 são privados, segundo o Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde. Diante desse quadro, os principais empregadores dos enfermeiros nas metrópoles são os hospitais particulares. "As instituições privadas têm aberto novas unidades e investido em atendimento e procedimentos especializados, como transplantes de órgãos", afi rma Marco Antônio Gomes Brandão, coordenador da graduação da UFRJ. Algumas áreas mais aquecidas são geriatria, dermatologia e oncologia. Há também a possibilidade de o egresso atuar em home care, seja via planos de saúde, seja por conta própria, prestando atendimento a idosos e pessoas com necessidades especiais. A expansão do Programa Saúde da Família (PSF), do governo federal, também favorece o mercado de trabalho para os enfermeiros, pois cada equipe do programa tem de contar com, no mínimo, um profissional da área. Aumentam as possibilidades para esse profi ssional atuar em gestão, como gerente de novos projetos, tais como abertura de alas hospitalares, implantação de novos protocolos dentro de clínicas e hospitais ou até treinamento de equipes para manuseio de equipamentos. Sul e Sudeste concentram a maior parte dos hospitais - e a maioria das vagas. As demais regiões do país têm carência desse profi ssional, tanto para atuar no setor público quanto no privado. A auditoria é outro setor que vem crescendo e necessitando de profissionais de enfermagem que saibam relacionar custos e benefícios de medicamentos e equipamentos hospitalares.

O CURSO

Diretrizes estabelecidas pelo MEC propuseram que a formação na graduação passasse a ter um caráter mais generalista, voltado para as necessidades de atenção primária, que é o trabalho do enfermeiro em ambulatórios, prontos-socorros e postos de saúde. O início do curso é marcado por disciplinas básicas da área das ciências biológicas, como anatomia, microbiologia, citologia, histologia e parasitologia. Também há matérias de administração e fundamentos de psicologia e de sociologia. Gradativamente, o aluno conhece os procedimentos técnicos e, no segundo ano, começa a atender pacientes e a cuidar de enfermarias. O estágio é obrigatório, sempre supervisionado por enfermeiros e professores. No fim do curso é exigido um trabalho de conclusão. Duração média:quatro anos.

Outros nomes: Enf. (ênf. em saúde públ.); Enf. e Obstetrícia.

O QUE VOCÊ PODE FAZER

Assessoria e consultoria

Auditar os procedimentos hospitalares de enfermagem e auxiliar na montagem de unidades de saúde.

Atendimento domiciliar

Cuidar de pacientes em sua residência, dando continuidade ao tratamento hospitalar. Auxiliar o paciente em exercícios terapêuticos e cuidar de sua higiene e de seu bem-estar.

Enfermagem geral

Comandar equipes de técnicos e auxiliares de enfermagem no atendimento a pacientes.

Enfermagem geriátrica

Atender idosos, doentes ou não, em domicílio, casas de repouso, clínicas e hospitais.

Enfermagem médico-cirúrgica

Ministrar cuidados pré e pósoperatórios em prontos-socorros, clínicas e hospitais.

Enfermagem obstétrica

Dar assistência integral a gestantes, parturientes e lactantes, com acompanhamento de prénatal, realização de exames e auxílio ao médico no parto e no pós-parto.

Enfermagem obstétrica

Dar assistência integral a gestantes, parturientes e lactantes, com acompanhamento de prénatal, realização de exames e auxílio ao médico no parto e no pós-parto. Orientar sobre planejamento familiar.

Enfermagem pediátrica

Acompanhar e avaliar o crescimento e o desenvolvimento da criança. Incentivar o aleitamento materno e orientar os pais quanto às técnicas e aos cuidados com os recém-nascidos.

Enfermagem psiquiátrica

Ajudar no tratamento de pacientes com distúrbios psicológicos.

Enfermagem de resgate

Participar de equipes de salvamento de vítimas de acidentes ou de calamidades públicas.

Enfermagem de saúde pública

Orientar a população sobre a prevenção de doenças e promover a saúde da coletividade. Atender pacientes em hospitais, centros de saúde, creches e escolas. Formar, capacitar e supervisionar os agentes de saúde.

Enfermagem do trabalho

Dar atendimento ambulatorial em empresas e acompanhar programas de prevenção e manutenção da saúde dos funcionários.

Ensino

Orientar projetos de pesquisa e ministrar aulas teóricas e práticas.

Gestão da qualidade

Avaliar e planejar os processos assistenciais com o objetivo de aumentar a segurança dos pacientes.

Gestão de projetos

Administrar e controlar as atividades destinadas a projetos multidisciplinares, como abertura de uma ala hospitalar ou implementação de um novo protocolo em clínicas ou hospitais.

Pesquisa clínica

Planejar, implementar e coordenar projetos de pesquisas clínicas, como o desenvolvimento de drogas e estudos epidemiológicos, em hospitais, institutos de pesquisa e universidades.

Fonte: http://guiadoestudante.abril.com.br/profissoes/saude/enfermagem-601807.shtml

DOR NO PEITO, ANGINA E INFARTO

2011-12-04T21:01:00.004-02:00

O tórax, o peito, é formado por um bom número de órgãos e tecidos que podem se manifestar por sensações dolorosas. Entre as dores mais temidas, estão as chamadas dores do coração e, dentre as quais, a angina do peito e o infarto são as que motivam maiores temores por serem as mais conhecidas e consideradas como as de maior probabilidade de serem fatais.

A angina pectoris é um tipo de dor que o paciente sente no peito, braço ou nuca e que aparece com a realização de esforços ou emoções ou mesmo sem fator provocador aparente. A angina é uma dor que provoca medo, daí o nome angina, que significa medo, angor em latim. É uma dor que costuma deixar o paciente imóvel, assustado e que dura poucos segundos.

A sensação de dor na angina é provocada pela diminuição do sangue que passa pelas artérias que irrigam o músculo cardíaco. Este é um sinal de que pouco sangue está irrigando o coração durante aquele momento, geralmente, durante algum esforço. Se o esforço diminuir ou cessar, a dor pode ceder. Se a pessoa continuar no esforço e a dor persistir pode significar que a angina progrediu para um estágio mais grave da doença, qual seja o infarto do miocárdio.

A falta de sangue relativa para um órgão denomina-se isquemia. Ao chegar pouco sangue para manter uma parte do músculo cardíaco suprido de oxigênio e nutrientes, esta parte pode funcionar menos bem, com menos força e provocar a dor denominada angina. A falta total de sangue para um tecido ou órgão em poucos minutos pode significar a morte deste tecido com a perda total da sua função. Caso uma porção maior do músculo cardíaco deixa de receber sangue, o coração pode tornar-se incapaz de manter o sangue circulando e o paciente pode morrer. Se o paciente sentir dor é porque ainda existe músculo vivo, pois um músculo morto não doe. Em torno de uma parte morta do músculo cardíaco, pode haver uma parte lesada e isquêmica viável, que merece todos os esforços para ser conservada viva.

O infarto do miocárdio acontece quando uma parte do músculo cardíaco deixa de receber sangue pelas artérias coronárias que a nutrem. Esta falta de sangue leva o músculo à morte. Nessa situação clínica, a dor pode ser de maior ou menor intensidade e costuma ser acompanhada de outras manifestações:

	piora e maior duração da dor,
	a pressão do paciente cai,
	ele sua muito, fica pálido, inquieto, tem a sensação de morte iminente;
	por fim, o paciente apresenta confusão mental até a perda total da consciência e morte, caso não houver um pronto atendimento.

A maioria dos pacientes que morre do infarto não chega a ter atendimento médico. Existem infartos mais ou menos graves, a gravidade depende da extensão, da localização, da idade do paciente, além de outras doenças concomitantes que podem agravar a doença.

	Infartos pequenos, que lesam menos músculo cardíaco têm melhor prognóstico: quanto maior a lesão do coração maior chance do paciente morrer.
	Infartos que atingem regiões importantes do coração, como o local onde se geram os estímulos cardíacos e infartos que provocam arritmias, costumam ser mais graves.
	Pacientes idosos de maneira geral toleram melhor um infarto do que as pessoas jovens que não desenvolveram uma circulação colateral, como os idosos onde a doença isquêmica já existe há mais tempo.
	Outras doenças concomitantes, como diabete, enfisema, hipertensão arterial, podem piorar um prognóstico.

A grande maioria dos casos de morte súbita é provocada pelo infarto do miocárdio.

PEQUENA DIGRESSÃO HISTÓRICA

Seguidamente, os médicos escutam de seus pacientes que o pai ou avô ou alguma tia morreu de angina. Ora, a angina, nos conceitos atuais, não costuma ser fatal. Há cerca de 50 anos era usual ouvirmos falar em falsa angina e verdadeira angina do peito. O infarto era considerado a verdadeira angina, a que levava à morte. Já a falsa angina era a dor passageira no peito, que poderia terminar ou não em angina verdadeira. Não se dispunha do eletrocardiograma para diferenciar as duas situações clínicas.

Hoje em dia, a falsa angina é o que denominamos somente de angina e a verdadeira angina é denominada de infarto. Se alguém disser que o avô faleceu de angina, provavelmente, tratou-se de um infarto do miocárdio. É comum as pessoas confundirem estes termos. Estas pessoas que ainda têm a angina como doença fatal podem entrar em pânico quando lhes dissermos serem portadores de angina. Sempre é bom esclarecer esta dúvida antes de assustá-los mais do que necessário.

Dor no peito não é sinônimo de doença do coração. Existem no tórax diversas estruturas que podem doer. Citam-se doenças do esôfago, do pulmão, das pleuras, da aorta, dos músculos, das costelas, das mamas e da pele. Alterações da coluna podem provocar dores no peito confundíveis com doenças do coração.

Existem dores de origem emocional, que podem ser observadas em pessoas que querem chamar a atenção. Mesmo em crianças são relatadas dores no peito, simulando situações cardíacas. Isso pode acontecer quando imitam os pais ou avós que tenham angina de peito ou tiveram infartos do miocárdio.

Sempre cabe aos médicos esclarecer as diferentes possibilidades de diagnóstico. São eles que devem orientar a investigação complementar para tirar dúvidas, porque nem toda dor no peito é angina ou infarto, nem todo infarto é precedido de angina, nem toda angina acaba em infarto do miocárdio. Para complicar, nem todo infarto doe. Não é raro um médico detectar num eletrocardiograma a cicatriz de um infarto que aconteceu e o paciente nem percebeu.

O infarto do miocárdio, uma doença, muitas vezes, fatal ou indicadora de uma vida mais breve, pode atingir as pessoas em diferentes idades, que vão desde a infância, quando é mais raro acontecer, até a idade avançada, fase mais freqüente.

Fonte: http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?586&-dor-no-peito-angina-e-infarto

Estudo de caso

2010-08-22T22:07:00.006-03:00

Pessoal, desta vez estou postando um estudo de caso retirado de um outro blog de enfermagem. Acho pertinente, pois neste arquivo encontramos termos técnicos e procedimentos que são realizados com frequência nas rotinas hospitalares. Pra quem é novo no assunto é bom ler isso para se ambientar com o assunto, pra quem é experiênte pode ser bom para refletir um pouco sobre as rotinas práticas vividas nos hospitais e tentar melhorá-las.

Paciente: AJMJ, masculino, 61 anos.
Diagnóstico: hérnia inguinal bilateral associado com hidrocele.
Paciente encontra-se na clínica cirúrgica a espera de cirurgia para retirada de hérnia inguinal bilaterial e hidrocele. Este possui insuficiência cardíaca associado com miocardiopatia dilatada(compensada na clínica médica) e também DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).

Ao exame físico geral: paciente encontra-se consciente, orientado no tempo/espaço, acianótico, anictérico, pupilas isocóricas fotorreativas e com perfusão capilar mantida. Possui acesso periférico. No momento encontra-se sem queixas e mantém eliminações fisiológicas presentes. Paciente deambula normalmente e não possui feridas. Possui hérnia inguinal bilateral e hidrocele severa.
-ICC: A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) representa o conjunto de sinais e sintomas decorrentes do mau funcionamento do coração, quando este não está sendo capaz de bombear o sangue em direção aos tecidos e suprir a necessidade de oxigênio e nutrientes do organismo. Causa do AJMJ: miocardipatia dilatada.
-Miocardiopatia dilatada: A miocardite é a inflamação da parede muscular (miocárdio) das câmaras inferiores e maiores do coração (ventrículos). Esta doença é potencialmente grave e, muitas vezes, fatal (miocardite fulminante). As miocardites podem ter inúmeras causas: vírus, bactérias , medicamentos, doenças auto-imunes, etc... As miocardites podem ser reversíveis ou evoluírem para um quadro de miocardiopatia dilatada (leia adiante). Geralmente, as miocardites manifestam-se com sintomas de insuficiência cardíaca, com um início súbito. O termo miocardiopatia dilatada (MCD) indica um grupo de doenças cardíacas nas quais os ventrículos dilatam , sendo incapazes de bombear um volume de sangue suficiente para suprir as necessidades metabólicas do organismo , acarretando o quadro de insuficiência cardíaca. A causa identificável mais comum da miocardiopatia dilatada é a doença arterial coronariana. No Brasil e , em outros países da américa latina , o comprometimento cardíaco pela doença de Chagas. O problema também pode ser causado por drogas, como o álcool e a cocaína, e por medicamentos, como a doxirrubicina ( usada em quimioterapias ). Raramente, a gravidez ( miocardiopatia peri-parto ) ou doenças do tecido conjuntivo, como a artrite reumatóide, podem causar a miocardiopatia dilatada. Muitos casos de miocardiopatia dilatada não apresentam uma causa aparente , chamados de miocardiopatia dilatada idiopática. Em alguns casos, podem ter um caráter genético. Sinais e sintomas da ICC.

-DPOC: A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença crônica dos pulmões que diminui a capacidade para a respiração. Quando usamos o termo DPOC de forma genérica, estamos nos referindo a todas as doenças pulmonares obstrutivas crônicas mais comuns: bronquite crônica, enfisema pulmonar, asma brônquica e bronquiectasias. Na DPOC há uma obstrução ao fluxo de ar. O DPOC se desenvolve após vários anos de tabagismo ou exposição à poeira (em torno de 30 anos), levando à danos em todas as vias respiratórias, incluindo os pulmões. Os sintomas típicos de DPOC são: tosse, produção de catarro e encurtamento da respiração.

-Hérnia inguinal bilateral: Uma hérnia inguinal é a presença de um abaulamento semelhante a um caroço que aparece perto da virilha. Este caroço aparece quando uma porção do intestino “escapa” por uma área de fraqueza na parede abdominal chamada de canal inguinal. O canal inguinal é uma passagem natural através da parede abdominal, perto da virilha, e (nos homens) serve como uma rota normal para os testículos descerem em direção ao escroto, antes do nascimento. Após o nascimento, este canal tende a se fechar, não permitindo a passagem do intestino por aí. Mas no caso da hérnia, esta passagem mantém-se aberta, deixando-o livre. As Hérnias Inguinais podem afetar um ou ambos os lados da virilha. Na vida adulta, uma hérnia inguinal pode aparecer depois de atividades que aumentam a pressão dentro do abdome incluindo o levantamento de peso, uma tosse persistente, ou durante a micção (urinar) ou defecação.

-Hidrocele: Hidrocele é a presença de líquido em quantidades anormais dentro do escroto e envolvendo o testículo. Pode ser unilateral ou bilateral. As hidroceles podem ser congênitas ou adquiridas. No feto, os testículos se situam no abdômen numa região chamada de retroperitônio. À medida que o feto cresce, os testículos migram para baixo em direção ao saco escrotal. Ao entrar no escroto, carregam camadas do peritônio (camada que reveste o abdômen), como se fosse um dedo de luva. Essa camada contém líquido (1 a 3 ml) que serve para lubrificar o testículo deixando-o móvel dentro do escroto. O trajeto percorrido pelo testículo desde o retroperitônio até o escroto fecha-se com o tempo. Caso isso não ocorra forma-se um acúmulo maior de líquido em torno do testículo proveniente da cavidade abdominal. Assim são formadas as hidroceles nos pacientes pediátricos, variando de volume conforme o esforço ou posição do paciente. Por esse canal de comunicação persistente entre abdômen e escroto podem também passar vísceras (intestino), formando-se, nesse caso, uma hérnia. Já no adulto, as hidroceles são produto do desequilíbrio existente entre a formação e a absorção do líquido naturalmente existente ao redor do testículo. Isso pode ocorrer secundário a processos inflamatórios (epididimite, orquite, tumores) ou traumatismos. Cerca de 5 a 10% dos tumores de testículo apresentam-se acompanhados de hidrocele.

Cuidados de Enfermagem: manter assepsia do paciente, trocar acesso periférico sempre que necessário, trocar curativo do acesso periférico frequentemente, auscultar paciente 2 vezes ao dia, verficar dados vitais 2 vezes ao dia, adiministrar medicamentos corretamente no horário certo.

Fonte:http://enfermagemaqui.blogspot.com/2009/03/estudo-de-caso-clinico-n-1.html

Medicamento contra obesidade sem efeitos colaterais foi descoberto

2010-07-29T16:22:00.000-03:00

Pesquisadores indicaram que os ratos medicamentados com um remédio similar ao Acomplia, droga tida como promessa na redução de peso, ajudou na redução de açúcar e gordura no sangue dos bichos sem acarretar efeitos colaterais psicológicos. Os cientistas norte-americanos estudam agora como será aplicado no mercado.

Segundo as informações de especialistas, a droga tem como alvo os receptores canabinoides, ativados após o consumo de substâncias como a maconha, composta por estimulantes como o THC, porém não age no cérebro como o Acomplia, o que beneficia em muito o doente sem provocar os efeitos colaterais.

Para o tutor do Portal Educação, farmacêutico Ronaldo de Jesus Costa, a nova droga é esperança de medicamento seguro contra obesidade. “Muito similar ao rimonabanto, que foi retirado do mercado em 2008, em função dos riscos, a nova droga não apresentou os efeitos nocivos do rimonabanto, no entanto, não atingiu a mesma eficiência em redução do peso”.

Os especialistas da agência National Institutes of Health, em parceria com a Universidade Northeastern, conseguiram impedir a ação do remédio no cérebro dos ratos, reduzindo o risco de patologias como depressão e ansiedade, problemas apresentados pelo Acomplia.

O desafio dos pesquisadores, agora, é que embora as cobaias não tenham perdido tanto peso com o novo medicamento na comparação com o Acomplia, esse experimento apresente resultados iguais quanto à redução de mudanças metabólicas ligadas à obesidade.

Hoje, nos Estados Unidos, onde a obesidade é considerada uma epidemia, o Acomplia nunca recebeu aprovação, porque o medicamento apresenta o despertar de desejos suicidas nos pacientes.

“Somente o fato de não apresentar os mesmos efeitos adversos no sistema nervoso central já inclui a droga em uma futura lista dos medicamentos mais consumidos (o que normalmente ocorre com medicamentos para obesidade), já que o uso desse tipo de medicamento foi erroneamente banalizado em todo o mundo”, concluiu o farmacêutico.

Úlcera por Pressão

2010-04-03T12:37:00.002-03:00

Estou fazendo essa postagem para corrigir uma postagem anterior sobre o mesmo tema, que trata dos estágios da úlcera de pressão. espero que seja útil para todos!!!

Conceito e Classificação de Úlcera por Pressão: atualização do NPUAP*
*National Pressure Ulcer Advisory Panel

Definição de Úlcera por Pressão

Úlcera por pressão é uma lesão localizada na pele e/ou no tecido ou estrutura subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou de pressão combinada com fricção e/ou cisalhamento. Inúmeros fatores contribuintes ou fatores de confusão podem também estar associados às úlceras por pressão; o significado desses fatores, no entanto, ainda deve ser elucidado.

Estágios das Úlceras por Pressão

Suspeita de lesão tissular profunda:
Área localizada de pele intacta de coloração púrpura ou castanha ou bolha sanguinolenta devidas a dano no tecido mole, decorrente de pressão e/ou cisalhamento. A área pode ser precedida por um tecido que se apresenta dolorido, endurecido, amolecido, esponjoso e mais quente ou frio comparativamente ao tecido adjacente.

Descrição adicional:

Lesão tissular profunda pode ser de difícil detecção em indivíduos com pele de tonalidades mais escuras. A sua evolução pode incluir uma pequena bolha sobre o leito escurecido da ferida. A lesão pode evoluir e ficar coberta por uma fina escara. A evolução pode ser rápida com exposição de camadas tissulares adicionais mesmo com tratamento adequado.

Estágio I:
Pele intacta com hiperemia de uma área localizada que não esbranquece, geralmente sobre proeminência óssea. A pele de cor escura pode não apresentar esbranquecimento visível: sua cor pode diferir da pele ao redor.

Descrição adicional:
A área pode apresentar-se dolorosa, endurecida, amolecida, mais quente ou mais fria comparativamente ao tecido adjacente. Feridas em estágio I podem ser difíceis de detectar em pessoas de pele com tonalidades escuras. Pode indicar pessoas “em risco” (um sinal precursor de risco).

Estágio II:
Perda parcial da espessura dérmica. Apresenta-se como úlcera superficial com o leito de coloração vermelho pálida, sem esfacelo. Pode apresentar-se ainda como uma bolha (preenchida com exsudato seroso), intacta ou aberta/ rompida.

Descrição adicional:
Apresenta-se como uma úlcera superficial brilhante ou seca sem esfacelo ou arroxeamento (aspecto de equimose)*. Este estágio não deve ser usado para descrever skin tears, abrasões por adesivos, dermatite perineal, maceração ou escoriação.
* indica suspeita de lesão tissular profunda.

Estágio III:
Perda de tecido em sua espessura total. A gordura subcutânea pode estar visível, sem exposição de osso, tendão ou músculo. Esfacelo pode estar presente sem prejudicar a identificação da profundidade da perda tissular. Pode incluir descolamento e túneis.

Descrição adicional:
A profundidade da úlcera por pressão em estágio III varia conforme a localização anatômica. A asa do nariz, orelha, as regiões occipital e maleolar não possuem tecido subcutâneo e, portanto, as úlceras podem ser rasas neste estágio. Em contraste, áreas com adiposidade significativa podem desenvolver úlceras por pressão em estágio III bastante profundas. Ossos e tendões não são visíveis nem diretamente palpáveis.

Estágio IV:
Perda total de tecido com exposição óssea, de músculo ou tendão. Pode haver presença de esfacelo ou escara em algumas partes do leito da ferida. Freqüentemente, inclui descolamento e túneis.

Descrição adicional:
A profundidade da úlcera por pressão em estágio IV varia conforme a localização anatômica. A asa do nariz, orelha, as regiões occipital e maleolar não possuem tecido subcutâneo e, portanto, as úlceras podem ser rasas neste estágio. As úlceras em estágio IV podem estender-se aos músculos e/ou estruturas de suporte (como fáscia, tendão ou cápsula articular), possibilitando a ocorrência de osteomielite. A exposição de osso/ tendão é visível ou diretamente palpável.

Úlceras que não podem ser classificadas:
Lesão com perda total de tecido, na qual a base da úlcera está coberta por esfacelo (amarelo, marrom, cinza, esverdeado ou castanho) e/ou há escara (marrom, castanha ou negra) no leito da lesão.

Descrição adicional:
A verdadeira profundidade e, portanto, o estágio da úlcera não pode ser determinado até que suficiente esfacelo e/ou escara sejam removidos para expor a base da úlcera. Escara estável (seca, aderente, intacta, sem eritema ou flutuação) nos calcâneos serve como “cobertura natural (biológica) corporal” e não deve ser removida.

Fonte: http://www.sobest.org.br/noticias_ulceras.html

Atualidade

2009-12-19T16:36:00.004-02:00

Bom, desta vez estou postando um artigo sobre um assunto que está em pauta em qualquer grupo de estudos, de qualquer curso da área da saúde.

Bom, estou falando das famosas células tronco!

Abaixo postei uma entrevista feita pelo site do Terra que eu acho que será muito útil pra todos nós!

Para compreendermos mais sobre técnicas e procedimentos que envolverão a Enfermagem em alguma etapa do processo, esta seção foi criada para facilitar a aquisição de novos ou complementação de conhecimentos , minorar tabus e estimular a inserção e sistematização da enfermagem nestas áreas diferenciadas.

E então? o Instituto Nacional do Câncer (INCA) no Rio de Janeiro já possui Curso de Gerência de Enfermagem em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH) e de Assistência de Enfermagem em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH)

Este artigo foi retirado do Provedor Terra, no dia 21/09/2005 . É bastante esclarecedor e de leitura interessante.

Para explicar o que é e para que serve a célula-tronco, entre outros temas, Alexandra Vieira, farmacêutica e bioquímica, pesquisadora da Fundação Zerbini/INCOR, em São Paulo, concedeu esta entrevista exclusiva ao Terra. Confira!

Terra: O que são células-tronco?

Alexandra: De forma bem simplificada, células-tronco são células primitivas, produzidas durante o desenvolvimento do organismo e que dão origem a outros tipos de células. Existem vários tipos de células-tronco: 1. Totipotentes - podem produzir todas as células embrionárias e extra embrionárias; 2. Pluripotentes - podem produzir todos os tipos celulares do embrião; 3. Multipotentes - podem produzir células de várias linhagens; 4. Oligopotentes - podem produzir células dentro de uma única linhagem e 5. Unipotentes - produzem somente um único tipo celular maduro. As células embrionárias são consideradas pluripotentes porque uma célula pode contribuir para formação de todas as células e tecidos no organismo.

Terra: Para que servem as células-tronco?

Alexandra: Uma das principais aplicações é produzir células e tecidos para terapias medicinais. Atualmente, órgãos e tecidos doados são freqüentemente usados para repor aqueles que estão doentes ou destruídos. Infelizmente, o número de pessoas que necessitam de um transplante excede muito o número de órgãos disponíveis para transplante. E as células pluripotentes oferecem a possibilidade de uma fonte de reposição de células e tecidos para tratar um grande número de doenças incluindo o Mal de Parkinson, Alzheimer, traumatismo da medula espinhal, infarto, queimaduras, doenças do coração, diabetes, osteoartrite e artrite reumatóide.

Terra: Onde as células-tronco podem ser encontradas?

Alexandra: Em embriões recém-fecundados (blastocistos), criados por fertilização in vitro - aqueles que não serão utilizados no tratamento da infertilidade (chamados embriões disponíveis) ou criados especificamente para pesquisa; embriões recém-fecundados criados por inserção do núcleo celular de uma célula adulta em um óvulo que teve seu núcleo removido - reposição de núcleo celular (denominado clonagem); células germinativas ou órgãos de fetos abortados; células sanguíneas de cordão umbilical no momento do nascimento; alguns tecidos adultos (tais como a medula óssea) e células maduras de tecido adulto reprogramadas para ter comportamento de células-tronco.

Terra: Qual é a diferença entre célula-tronco embrionária e célula tronco adulta?

Alexandra: Célula-tronco embrionária (pluripotente) são células primitivas (indiferenciadas) de embrião que têm potencial para se tornarem uma variedade de tipos celulares especializados de qualquer órgão ou tecido do organismo. Já a célula-tronco adulta (multipotente) é uma célula indiferenciada encontrada em um tecido diferenciado, que pode renovar-se e (com certa limitação) diferenciar-se para produzir o tipo de célula especializada do tecido do qual se origina.

Terra: Por que é bom armazenar o sangue do cordão umbilical da criança?

Alexandra: Porque no cordão umbilical se encontra um grande número de células-tronco hematopoiéticas, fundamentais no transplante de medula óssea. Se houver necessidade do transplante, essas células de cordão ficam imediatamente disponíveis e não há necessidade de localizar o doador compatível e submetê-lo à retirada da medula óssea.

Terra: As células-tronco podem ajudar na terapia de quais doenças? Como os tratamentos são feitos?

Alexandra: Algumas doenças que seriam beneficiadas com a utilização das células tronco embrionárias são: Câncer - para reconstrução dos tecidos; Doenças do coração - para reposição do tecido isquêmico com células cardíacas saudáveis e para o crescimento de novos vasos; Osteoporose - por repopular o osso com células novas e fortes; Doença de Parkinson - para reposição das células cerebrais produtoras de dopamina; Diabetes - para infundir o pâncreas com novas células produtoras de insulina; Cegueira - para repor as células da retina; Danos na medula espinhal - para reposição das células neurais da medula espinal; Doenças renais - para repor as células, tecidos ou mesmo o rim inteiro; Doenças hepáticas - para repor as células hepáticas ou o fígado todo; Esclerose lateral amiotrófica - para a geração de novo tecido neural ao longo da medula espinal e corpo; Doença de Alzheimer - células-tronco poderiam tornar-se parte da cura pela reposição e cura das células cerebrais; Distrofia muscular - para reposição de tecido muscular e possivelmente, carreando genes que promovam a cura; Osteoartrite - para ajudar o organismo a desenvolver nova cartilagem; Doença auto-imune - para repopular as células do sangue e do sistema imune; Doença pulmonar - para o crescimento de um novo tecido pulmonar.

Terra: Os tratamentos são muito caros?

Alexandra: Sim. Para se ter uma idéia dos valores seguidos nos Estados Unidos, coleta e processamento das células do cordão umbilical custam U$ 1.325 e a estocagem anual das células em nitrogênio líquido U$ 95 por ano. Terapia celular para doadores autólogos, isto é, que usam sua própria medula óssea como fonte de células-tronco, aproximadamente U$ 80 mil e, se for transplante celular alogênico, isto é, de células provenientes de um doador compatível que não ele próprio, de U$ 90 mil a US$ 150 mil. A procura por um doador compatível varia de U$ 7 mil a U$ 9 mil.

Terra: No Brasil, onde já se faz tratamentos com células-tronco?

Alexandra: Aqui, os tratamentos com células-tronco são feitos apenas em grandes centros de pesquisa, como os grandes hospitais e somente para pacientes que assinam um termo de consentimento e concordam em participar desses estudos clínicos. Recentemente, o Ministério da Saúde aprovou um orçamento de R$ 13 milhões em três anos para a pesquisa das células-tronco da qual participam alguns grandes hospitais brasileiros como o Instituto do Coração - SP, Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras - RJ, entre outros. Serão estudadas as cardiopatias chagásicas (decorrente da doença da Chagas), o infarto agudo do miocárdio, a cardiomiopatia dilatada e a doença isquêmica crônica do coração. Como a terapia utiliza células-tronco autólogas, o estudo não sofre influência da Lei de Biossegurança, recém-aprovada no Senado. Além dessa grande pesquisa, o Brasil está investindo em terapia com células-tronco voltada a outras doenças, como é o caso da distrofia muscular, esclerose múltipla, câncer, traumatismo de medula espinhal, diabetes etc.

Terra: Qual é o futuro da terapia com células-tronco?

Alexandra: Alguns objetivos que seriam alcançados com a utilização da terapia com as células-tronco são: Compreensão dos mecanismos de diferenciação e desenvolvimento; Identificação, isolamento e purificação dos diferentes tipos de células tronco adultas; Controle da diferenciação de células-tronco para tipos celulares alvo necessários para o tratamento das doenças; Conhecimento para desenvolver transplantes de células-tronco compatíveis; Nos transplantes de células-tronco: demonstração do controle apropriado do crescimento, bem como a obtenção do desenvolvimento e função de célula normal; Confirmação dos resultados bem-sucedidos dos animais em seres humanos.

Terra: Quais são os argumentos dos cientistas, do ponto de vista ético, para defender o uso das células-tronco?

Alexandra: 1. Células tronco embrionárias possuem o atributo da pluripotência, o que quer dizer que são capazes de originar qualquer tipo de célula do organismo, exceto a célula da placenta. 2. Sabe-se que 90% dos embriões gerados em clínicas de fertilização e que são inseridos em um útero, nas melhores condições, não geram vida. 3. Embriões de má qualidade, que não têm potencial de gerar uma vida, mantêm a capacidade de gerar linhagens de células-tronco embrionárias e, portanto, de gerar tecidos. 4. A certeza de que células-tronco embrionárias humanas podem produzir células e órgãos que são geneticamente idênticos ao paciente ampliaria a lista de pacientes elegíveis para tal terapia. 5. É ético deixar um paciente afetado por uma doença letal morrer para preservar um embrião cujo destino é o lixo? Ao utilizar células-tronco embrionárias para regenerar tecidos de um paciente não estaríamos criando uma vida?

Terra: Em quais países já é permitido usar células-tronco?

Alexandra: Inglaterra, Austrália, Canadá, China, Japão, Holanda, África do Sul, Alemanha e outros países da Europa. Redação Terra

Fonte:http://www.ufpe.br/enfermagem/atualidades.htm

Tecnicas Basicas em Enfermagem

2009-09-27T11:48:00.002-03:00

Acho que esse é um dos artigos mais completos do blog! Além de completo, é por sinal, muito importante para todos os enfermeiros e estudantes de enfermagem!

Indice

Capitulo I
Definicoes
Funcoes do Hospital
Classificacao
Localizacao
Organizacao
Equipe de Saude
Terminologia Hospitalar
Paciente
Exame Fisico
Admissao
Alta Hospitalar
Anotacao no Prontuario e Relatorio de Enfermagem
Observacao e Anotacao do Estado do Paciente Sob Ponto de Vista
Anatomico, Fisiologico e Psicologico
Anotacoes de Enfermagem
Tecnica Relacionada a Lavagem das Maos

Capitulo II
Unidade do Paciente
Unidade de Internacao
Unidade do Paciente
Limpeza de Unidade
Arrumacao do Leito

Capitulo III
Higiene do Paciente
Higiene Oral
Higiene de Protese Dentarias
Banho no Leito
Banho de Aspersao
Higiene Intima Feminina
Higiene Intima Masculina
Lavagem dos Cabelos
Tratamento de Pediculose e Remocao de Lndeas
Como Colocar e Retirar Comadre do Paciente Acamado
Massagem de Conforto
Medidas de Comforto e Seguranca do Paciente
Exercicios Passivos

Capitulo IV
Movimentacao do Paciente
Tecnica de Movimentar o Paciente para um dos Lados da Cama
Tecnica de Movimentar o Paciente em Decubito Lateral E/D
Tecnica de Movimentar o Paciente Incapacitado mais para cima na Cama

Capitulo V
Restricao do Paciente

Capitulo VI
Escaras de Decubito

Capitulo VII
Transporte do Paciente

Capitulo VIII
Controle de Sinais Vitais
Locais de Verificacao
Assistencia de Enfermagem
Eliminacao Intestinal
Eliminacao Urinaria
Controle Hidrico

Capitulo IX
Matematica Aplicada a Enfermagem
Sistema Metrico
Fracoes
Calculo de Dosagem de Medicamentos e Solucoes
Concentracao de Solucao
Maneiras de Expressar a Concentracao de uma Solucao
Formula para Preparo de uma Solucao
Diluicao de Solucoes Concentradas
Transformacao de Solucoes
Medicao por via Oral
Medicamentos por via Parenteral
Calculo de Dosagem de Medicamentos e Solucoes

CAPITULO I

1.0 - DEFINICOES

A enfermagem segundo Wanda Horta e: A ciencia e a arte de assistir o ser humano em suas necessidades basicas e torna-lo independente destas necessidades quando for possivel atraves do auto cuidado. A enfermagem como ciencia pode ser exercida em varios locais tais como:
Hospitais, Empresas Particulares (Enf. do Trabalho), Escolas, Centros de Saude (Enf. de Saude Publica).
Dentro de introducao a enfermagem estuda-se a enfermagem no ambito hospitalar.
No decurso da historia, o hospital surgiu com a qualificacao apenas de albergue, de hospedaria, onde os desprotegidos da sorte eram recolhidos, cuidados e alimentados. Nao se tratava de recebe-los porque estavam doentes e necessitavam de tratamento. Ao contrario, aqueles que requeressem tratamento medico, permaneceriam em suas casas onde eram visitados por profissionais da epoca e la tratados, tanto clinica como cirurgicamente. Durante muitos anos continuaram os hospitais a desempenhar exclusivamente a funcao de albergue.
Com o aparecimento das molestias contagiosas e outras doencas, comecou-se a pensar em isolamentos, e estes mais como defesa da sociedade. Houve entao a necessidade de local mais adequado para receber pessoas acometidas de males fisicos onde houvesse pessoal que pudesse proporcionar melhor assistencia e tratamento.
Nos dias de hoje, o hospital e definido segundo a O.M.S. como elemento de uma organizacao de carater medico social, cuja a funcao consiste em assegurar assistencia medica completa, curativa e preventiva a populacao e cujos servicos externos se irradiam ate a celula familiar considerada em seu meio; e um centro de medicina e de pesquisa biossocial.

1.1.0 - FUNCOES DO HOSPITAL

1.1.1 - PREVENTIVA

Principalmente nos ambulatorios, onde os pacientes retornem apos a alta para controle. A prevencao consiste: Vigilancia materno-infantil; vigilancia no crescimento normal da crianca e adolescente; controle as doenca transmissiveis e prevencao da invalidez mental e fisica.

1.1.2 - EDUCATIVA

Atraves da educacao sanitaria e pratica da saude publica visando o paciente, a familia e a comunidade. Sob o ponto de vista de formacao e aperfeicoamento de profissionais de saude, como o campo de ensino afim de formar pessoal medico e paramedico, pois e onde se colocam em pratica os conhecimentos teoricos e inovacoes relacionadas com a saude e tambem com o objetivo de melhorar o padrao de atendimento nos locais de saude.

1.1.3 - PESQUISA

O hospital serve de campo para a pesquisa cientifica relacionada a saude.

1.1.4 - REABILITACAO

O hospital faz atraves do diagnostico precoce utilizando os cuidados clinicos, cirurgicos e especiais por meios dos quais o paciente adquire condicoes de retornar ao seu meio e suas atividades.

1.1.5 - CURATIVA

A funcao a qual o Brasil faz como funcao principal. Tratamento de qualquer natureza.

1.2.0 - CLASSIFICACAO

1.2.1 - SEGUNDO TRATAMENTO

Geral E o hospital destinado a atender pacientes portadores de doencas das varias especialidade medicas. Podera ser restrito a um grupo etario (hospital infantil); a determinada camada da populacao (hospital militar); ou a finalidade especifica como hospital de ensino.

Especial Limita-se a atender pacientes necessitados da assistencia de determinada especialidade medica. Ex. Hospital do Cancer.

1.2.2 - SEGUNDO O NUMERO DE LEITOS

Pequeno Porte E o hospital que possui capacidade normal ate 50 leitos.
Medio Porte E o hospital que possui capacidade normal de 50 a 150 leitos.
Grande Porte E o hospital que possui capacidade normal de 150 a 500 leitos.
Extra ou Especial E o hospital que possui capacidade de acima de 500 leitos.

1.2.3 - SEGUNDO A CONSTRUCAO

Monobloco E o caso do predio ter so um bloco, Ex. Hospital das Clinicas em SP, primeiro da America Latina.
Pavilhonar Em forma de pavilhoes, Ex. Santa Casa.

1.2.4 - SEGUNDO A SUA MANUTENCAO

Oficial Municipal, Estadual ou Federal.
Particular Lucrativo, Filantropico.

1.3.0 - LOCALIZACAO

O hospital deve ser instalado em local de facil acesso e livre da agitacao e do barulho.

1.4.0 - ORGANIZACAO

A organizacao do hospital depende de varios fatores como: Forma juridica da instituicao; complexidade; vinculacao com a universidade e classificacao.

O hospital e composto pelos seguintes servicos:

SERVICOS MEDICOS

Dirigido pelo Diretor Clinico e constituido pelo Corpo Clinico SERVICOS MEDICOS AUXILIARES

Dirigido por chefia propria SERVICOS TECNICOS

Dirigidos por chefias propria
Clinica Medica
Clinica Cirurgica
Clinica Pediatrica
Clinica Especializada

Laboratorio de Analise
Raio X
Anestesia
Fisioterapia
Anatomia Patologica
Banco de Sangue Servico de Enfermagem
Servico de Nutricao Dietetica
Servico Social
Arquivo Medico Estatistica
Farmacia
Departamento Pessoal
Registro Geral
Lavanderia
Servico de Limpeza
Manutencao e
Portarias

1.5.0 - EQUIPE DE SAUDE

Quando o paciente e internado, ele e tratado por uma equipe denominada equipe de saude. A equipe de saude e a "reuniao de cientistas sociais, medicos, enfermeiras, assistentes sociais, dentistas e pessoal auxiliar de saude. Que tem como finalidade oferecer a comunidade de individuos doentes e sadios assistencia integral a saude, atraves de esforcos coordenados e participacao especifica".

1.6.0 - TERMINOLOGIA HOSPITALAR

1.6.1 - MATRICULA OU REGISTRO

E definido como a inscricao de um paciente na unidade medica hospitalar que o habilita ao atendimento.

1.6.2 - INTERNACAO

E a admissao de um paciente para ocupar um leito hospitalar.

1.6.3 - LEITO HOSPITALAR

E a cama destinada a internacao de um paciente em um hospital. Nao e, considerado leito hospitalar (cama destinada a acompanhante, camas transitorias utilizadas no servico diagnostico de tratamento, cama de pre-parto, recuperacao pos-anestesica e pos operatorios, camas instaladas no alojamento de medicos.

1.6.4 - CENSO HOSPITALAR DIARIO

E a contagem a cada 24:00 hora de numero de leitos ocupados.

1.6.5 - DIA HOSPITALAR

E o periodo de trabalho, compreendido entre dois censos hospitalares consecutivos.

1.6.6 - LEITO DIA

E a unidade representada pela cama a disposicao de um paciente no hospital.

1.6.7 - OBITO HOSPITALAR

E o obito que se verifica no hospital apos o registro do paciente.

1.6.8 - ALTA

E o ato medico que configura a cessacao da assistencia prestada ao paciente.

1.6.9 - PRONTUARIO MEDICO

E o conjunto de documentos padronizados, destinados ao registro da assistencia prestada ao paciente desde a sua matricula a sua alta.

1.6.10 - TRANSFERENCIA DO PACIENTE

A transferencia pode ser dentro do proprio hospital de uma enfermaria para outra ou de um hospital para outro. Ela deve ser anotada no censo hospitalar diario.

1.7.0 - PACIENTE

O paciente e o elemento principal de qualquer instituicao de saude. Considera-se paciente todo o individuo submetido a tratamento, controle especiais, exames e observacoes medicas.
O paciente procura o hospital quando atingido pela doenca, cria nele angustia, inquietacao, que leva a exagerar o poder e conhecimento sobre os profissionais que o socorrem, muitas vezes torna-se dificil o tratamento do doente, originando problemas de relacionamento (paciente pessoal).
A doenca tras para o paciente graves consequencias como:
Choque emocional,
Ameaca do equilibrio psicologico do paciente,
Rompimento das defesas pessoais,
Leva a pedir protecao e cuidados,
Obriga ao abandono das atividades normais,
Ao recolhimento ao leito,
Ao afastamento da comunidade.
O paciente ao ser admitido no hospital espera do medico e da enfermagem, uma explicacao, uma palavra de conforto em relacao ao seu estado de saude. Se isto nao acontece, o seu quadro psicologico pode ser agravado, levando-o a se tornar submisso e despersonalizado, ou entao agressivo.
Durante a permanencia do paciente em tratamento suas necessidades basicas deverao ser atendidas de forma adequada. Sendo as necessidades basicas (psicobiologica, psicossocial e psicoespiritual).

1.8.0 - EXAME FISICO

O diagnostico do paciente traca as diretrizes para o tratamento e cuidado de enfermagem. Para que o diagnostico seguro seja estabelecido ha a necessidade de um exame completo, que consta de exame fisico e psicologico. Os instrumentos basicos dos exames fisicos sao os sentidos humanos da visao, tato, audicao e olfato. Certos instrumentos podem facilitar e oferecer maior precisao quanto a fenomenos acusticos e visuais como estetoscopio e oftalmoscopio.

1.8.1 - METODOS DE EXAME

Sao quatro os metodos universalmente usados para exame fisico:

Inspecao Que e a observacao do estado geral do paciente, coloracao da pele, presenca de deformacao como edema, estado nutricional, padrao de fala, temperatura corporal, postura, movimento do corpo.

Palpacao Consiste em sentir as estruturas (tecidos, orgaos), do corpo, atraves da manipulacao.

Percussao E efetuada com leves pancadas das pontas dos dedos sobre uma area do corpo. O som
produzido revela o estado dos orgaos internos.

Ausculta Consiste em escutar ruidos no corpo, especialmente para verificar o funcionamento do coracao, pulmao, pleura e outros orgaos. Para isto utiliza-se o estetoscopio.

1.8.2 - NO EXAME FISICO VERIFICAR

Condicoes Gerais Estado de consciencia, aspecto, aspecto de nutricao e hidratacao, expressao facial,
condicoes de locomocao, vicios, peso, altura, idade aparente, alergia a drogas.

Sinais Vitais Pulso, respiracao pressao arterial, temperatura.

Postura e Aparelho Locomotor Motricidade, mecanica corporal e marcha.

Torax e Pulmoes Contorno, expansibilidade, intensidade de ruidos respiratorios.

Abdomen Cicatrizes, lesoes.

1.8.3 - ATRIBUICOES DO AUXILIAR DE ENFERMAGEM NO EXAME FISICO

Preparar o material que consiste em:
Termometro Oftalmoscopio
Esfigmomanometro Otoscopio
Estetoscopio Cuba-rim
Martelo de percussao Vidro com alcool
Abaixador de lingua Bolas de algodao
Fita metrica Toalha

Para exames especiais, o material varia conforme o exame: (especulo vaginal ,luvas, lubrificantes, laminas, tubos para cultura, etc

Preparar o Paciente e o Ambiente

Explicar ao paciente o que vai ser feito, a fim de obter a sua colaboracao;
Verificar sua higiene corporal;
Oferecer-lhe a comadre (se necessario );
Leva-lo- para a sala de exame ou cercar a cama com biombo;
Dispor o material para o exame sobre a mesa auxiliar;
Cobrir o paciente de acordo com o tipo do exame, e da rotina do servico.

Obs: - Evitar descobrir o paciente mais do que necessario, procurando tambem nao atrapalhar o medico;
- Usar roupas folgadas ou lencois para permitir mudancas de posicao com maior rapidez;
- Nao permitir que o paciente sinta frio descobrindo so a regiao a examinar;
- Deixa-lo o mais seguro e confortavel possivel.

Prestar Assistencia Durante o Exame Fisico

Certificar-se da temperatura e iluminacao da sala. Fechar janelas se estiver frio e providenciar um foco se a iluminacao for deficiente.
Verificar T.P.R.P.A , peso, altura e anotar no prontuario;
Despir a camisola do paciente, cobrindo-o com lencol;
Avisar o medico que o paciente esta pronto para o exame;
Colocar-se junto a cama do lado oposto aquele que estiver o medico;
Entregar-lhe os objetos a medida que necessitar.

Obs: - Se for o enfermeiro ou auxiliar que for realizar o exame fisico do paciente ou, colher algum material para exame todos os cuidados acima deverao tambem serem seguidos.

1.8.4 - POSICOES PARA EXAME FISICO

Posicao Ginecologica Indicacoes (exame vaginal, exame vulvo vaginal, lavagem vaginal, sondagem vesical, tricotomia).

Descricao da Posicao

Colocar a paciente em de decubito dorsal;
Joelhos flexionados e bem separados, com os pes sobre a cama;
Proteger a paciente com lencol ate o momento do exame.

Tecnica
01 - Lavar as maos;
02 - Identificar a paciente, avisando-a que sera feito;
03 - Isolar a cama com biombo;
04 - Colocar a paciente em decubito dorsal horizontal;
05 - Pedir a paciente para flexionar os membros inferiores, colocando os calcanhares na cama;
06 - Afastar bem os joelhos;
07 - Proteger a paciente com lencol em diagonal, de tal forma que uma ponta fique sobre o peito e a outra
na regiao pelvica. As outras duas pontas deverao ser presas sob os calcanhares da paciente;
08 - Colocar a paciente em posicao confortavel apos o exame ou tratamento;
09 - Recompor a Unidade;
10 - Lavar as maos;
11 - Anotar no prontuario da paciente.

Posicao de Decubito Dorsal

Indicacoes ( realizar exame fisico ).

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que sera feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Deitar o paciente de costas com a cabeca e ombros ligeiramente elevados por travesseiros, as
pernas estendidas;
05 - Dar condicoes necessarias para a expansao pulmonar, nao dobrando o pescoco ou cintura;
06 - Manter os membros superiores ao longo do corpo;
07 - Deixar o paciente em posicao correta para evitar distensao dos tendoes da perna;
08 - Manter os joelhos ligeiramente fletidos e os pes bem apoiados;
09 - Evitar a queda dos pes equinos;
10 - Proteger o paciente sempre com o lencol, expondo apenas o necessario;
11 - Colocar o paciente em posicao confortavel apos o exame;
12 - Recompor a Unidade;
13 - Lavar as maos;
14 - Anotar no prontuario do paciente.

Posicao de SIMS

Finalidade ( exames retais, lavagem intestinal, exames vaginais, clister )

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que sera feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Colocar o paciente deitado do lado esquerdo;
05 - Aparar a cabeca do paciente sobre o travesseiro;
06 - Colocar o braco esquerdo para tras do corpo;
07 - Flexionar o braco direito e deixa-lo apoiado sobre o travesseiro;
08 - Colocar o membro inferior esquerdo ligeiramente flexionado;
09 - Colocar o membro inferior direito fletido ate quase encostar o joelho no abdomem;
10 - Deixar o paciente sempre protegido com lencol, expondo apenas a regiao necessaria;
11 - Colocar o paciente em posicao confortavel apos o exame ou tratamento;
12 - Recompor a Unidade;
13 - Lavar as maos;
14 - Anotar no prontuario do paciente.

Posicao de Fowler

Finalidade Pacientes com dificuldades respiratorias, para a alimentacao do paciente, pos operatorio nasal, buco maxilo, cirurgia de tireoide ( tireodectomia ) .

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que sera feito;
03 - Isolar a cama com biombo;
04 - Manter o paciente em posicao dorsal, semi-sentado , recostado, com os joelhos fletidos, apoiados em travesseiros ou o estrado da cama modificado;
05 - Elevar a cabeceira da cama mais ou menos em angulo de 45 graus;
06 - Elevar o estrado dos pes da cama para evitar que o paciente escorregue;
07 - Verificar se o paciente esta confortavel;
08 - Proteger o paciente com lencol;
09 - Deixar o paciente em posicao confortavel apos o exame ou tratamento;
10 - Recolocar o material no lugar;
11 - Lavar as maos;
12 - anotar no prontuario do paciente.

Posicao de Decubito Lateral

Finalidade Cirurgias renais, massagem nas costas, mudanca de decubito.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que sera feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Posicionar o paciente na cama sobre um dos lados;
05 - Colocar a cabeca sobre o travesseiro, apoiando tambem o pescoco;
06 - Colocar outro travesseiro sob o braco que esta suportando o peso do corpo;
07 - Colocar um travesseiro entre as pernas para aliviar a pressao de uma perna sobre a outra;
08 - Manter o alinhamento corporal a fim de facilitar a respiracao;
09 - Proteger o paciente com lencol, expondo apenas o local a ser examinado;
10 - Colocar o paciente em outra posicao confortavel apos o repouso de mudanca de decubito ou exame;
11 - Recompor a Unidade;
12 - Lavar as maos;
13 - Anotar no prontuario do paciente.

Posicao em Decubito Ventral ( de Bruco )

Finalidade Laminectomias, cirurgias de torax posterior, tronco ou pernas.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que sera feito;
03 - Isolar a cama com biombos;
04 - Deitar o paciente com o abdomem sobre a cama ou sobre a mesa de exames;
05 - Colocar a cabeca virada para um dos lados;
06 - Colocar os bracos elevados, com as palmas das maos apoiadas no colchao, a altura da cabeca ou ao
longo do corpo;
07 - Colocar um travesseiro, se necessario , sob a parte inferior das pernas e pes, para evitar pressao nos dedos;
08 - Proteger o paciente com lencol;
09 - Colocar o paciente em posicao confortavel;
10 - Recompor a Unidade;
11 - Lavar as maos;
12 - Anotar no prontuario do paciente.

Obs: - Em alguns casos esta posicao e contra indicada ( pacientes portadores de incisoes abdominais, ou com dificuldade respiratoria, e idosos, obesos. ) .

Posicao Genu-peitoral

Finalidade Exames do reto e vagina , sigmoidoscopia.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que sera feito;
03 - Isolar a cama com biombo;
04 - Solicitar ao paciente para que fique em decubito ventral;
05 - Apoiar o peito o peito do paciente de encontro com o colchao ou mesa de exame;
06 - Pedir ao paciente para fletir os joelhos;
07 - Colocar a cabeca virada para um dos lados, sobre um pequeno travesseiro;
08 - Pedir para o paciente estender os bracos sobre a cama, na altura da cabeca;
09 - Solicitar ao paciente para que descanse o peso do corpo sobre a cabeca, ombros peito , e os joelhos,
formando assim, um angulo reto entre as coxas e as pernas;
10 - Proteger o paciente com lencol, expondo apenas o necessario;
11 - Colocar o paciente em posicao confortavel apos o exame;
12 - Recompor a Unidade;
13 - Lavar as maos;
14 - Anotar no prontuario do paciente.

Posicao de Trendelemburg

Finalidades Cirurgias da regiao pelvica, estado de choque, tromboflebites, casos em que deseja melhor irrigacao cerebral, drenagem de secrecao pulmonar.

Tecnica

01 - Lavar as maos.
02 - Identificar o paciente e avisa-lo sobre o que sera feito.
03 - Colocar o paciente na posicao dorsal horizontal'
04 - Inclinar a cabeceira da cama em angulo adequado.
05 - Elevar os pes da cama em angulo adequado, de forma que a cabeca fique mais baixa em relacao ao corpo.
06 - Proteger o paciente com lencol, expondo apenas o necessario.
07 - Recompor a Unidade.
08 - Lavar as maos.
09 - Anotar no prontuario do paciente.

1.8.5 - TECNICA DE VERIFICACAO DE MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

Definicao E a verificacao do peso corporal e altura do paciente.
Finalidades Averiguar o peso e altura do paciente.

NORMAS

01 - O paciente deve estar sem sapatos e com roupas leves;
02 - A verificacao do peso deve ser sempre na mesma hora;
03 - O paciente deve estar na posicao ereta;

Material

Balanca antropometrica,
Papel toalha.

Tecnica

01 - Explicar o procedimento ao paciente;
02 - Aferir a balanca;
03 - Proteger o piso da balanca com papel;
04 - Solicitar ao paciente que retire os sapatos, roupas pesadas e suba na balanca;
05 - Posicionar o paciente de frente para a balanca, isto e, para a escala desta;
06 - Executar a tecnica da pesagem;
07 - Colocar em seguida, o paciente de frente para a pessoa que esta fazendo a mensuracao e verificar
a estatura;
08 - Encaminhar o paciente ao leito novamente;
09 - Anotar no prontuario.

Obs: - Causas do aumento de peso:
a) Descontrole hormonal, (hipotiroidismo);
b) Bulemia (aumento da fome);
c) Problemas psicologicos;
d) Retencao de agua.
- Causas do emagrecimento:
a) Desidratacao;
b) Anorexia;
c) Descontrole hormonal, (hipertiroidismo).

1.9 - ADMISSAO

O paciente deve ser recebido no hospital com toda cordialidade e atencao. A primeira impressao que o paciente tem e sempre de grande importancia para inspirar-lhe confianca no hospital e no tratamento que ali vai receber. Este bom acolhimento influira tambem nos familiares ou pessoas que o acompanham.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Preencher todos os dados da ficha de identificacao do paciente;
03 - Fazer a lista dos valores do paciente sob suas vistas ou alguem de sua familia. Entrega-los ao
responsavel para guarda-los no cofre do hospital ou conforme rotina da instituicao;
04 - Levar o paciente ate seu quarto e orinta-lo quanto as instalacoes sanitarias e demais dependencias da
enfermaria;
05 - Deixar a campainha ao seu alcance;
06 - Providenciar para que o paciente conheca a equipe que lhe dara assistencia. Mostrar-lhe o
regulamento do hospital quanto a visita, horas de repouso, de refeicao, etc;
07 - Encaminhar o paciente para o banho oferecendo o material;
08 - Arrumar a cama conforme tecnica de arrumacao de cama aberta;
09 - Acomodar o paciente e verificar os sinais vitais , fazer o exame fisico conforme a tecnica, lavando as maos em seguida;
10 - Anotar na folha de evolucao de enfermagem o horario da admissao, sinais vitais, exame fisico completo, e se o paciente veio sozinho acompanhado, deambulando, em cadeira de rodas ou de maca;
11 - Comunicar o servico de nutricao a dieta do paciente;
12 - Encaminhar pedidos de exames;
13 - Iniciar o tratamento propriamente dito.

1.10 - ALTA HOSPITALAR

Tecnica

01 - Verificar se a folha de alta esta assinada pelo medico;
02 - Reunir e entregar os pertences ao paciente;
03 - Verificar se existem valores do paciente guardados pelo hospital tais como: dinheiro, joias, documentos etc.
04 - Se houver necessidade ajudar o paciente a vestir-se
05 - Anotar no prontuario o horario e as condicoes em que o paciente esta saindo, e as orientacoes feitas
no momento da alta;
06 - Esperar os familiares ou responsavel;
07 - Acompanhar o paciente a portaria;

Obs: - Em caso de alta por obito, anotar no prontuario a hora, e o medico que constatou e atestou o obito.

1.11 - ANOTACAO NO PRONTUARIO E RELATORIO DE ENFERMAGEM

As anotacoes no prontuario sao baseadas em observacao de enfermagem.
Observacao e o ato, habito ou poder de ver, notar e perceber; e examinar, contemplar e notar algo atraves da atencao dirigida.

Finalidades Contribuir com informacoes para o diagnostico e tratamento medico e de enfermagem;
Conhecer o paciente, familia e comunidade;
Construir fator decisivo entre a vida e a morte atraves dos dados colhidos;
Auxiliar a equipe multiprofissional na tomada de decisoes especificas;
Verificar os problemas aparentes e inaparentes;
Planejar cuidados de enfermagem;
Analisar os servicos hospitalares prestados;
Analisar os cuidados de enfermagem prestados;
Servir de base para qualquer documentacao e anotacao.

O Que Observar

Sintomas E uma manifestacao perceptivel no organismo que indica alteracao na saude fisica ou mental.
Sintoma Subjetivo E aquele descrito pelo paciente, nao podendo ser visto ou sentido por outros. Ex.
cefaleia.

Sintoma Objetivo E aquele notado ou sentido pelo observador, e sinonimo de sinal. Ex. vomito,
Edema, etc.

Sindrome E um complexo de conjunto de sinais e sintomas.

A observacao serve nao so para descobrir anormalidades, mas tambem para identificar a potencialidade do individuo. A observacao global associada a outras observacoes gerais, leva a descoberta de aspectos favoraveis, podendo indicar ausencia de problemas, recuperacao, ou mesmo os recursos fisicos e mentais, dos quais o individuo dispoe para auxiliar na sua propria recuperacao.

1.12 - OBSERVACAO E ANOTACAO DO ESTADO DO PACIENTE SOB PONTO DE VISTA ANATOMICO, FISIOLOGICO E PSICOLOGICO

Aspecto Geral Quando ao estado geral do paciente, vamos observar se esta magro, gordo, cianotico,
avermelhado, icterico (amarelado), palido, fraco, apatico (indiferente), nervoso,
cansado, grave, agitado.
Observamos todos esses aspectos. Na observacao do aspecto geral deve-se anotar
qualquer anormalidade que ocorra com o paciente, como peles, olhos, nariz, ouvidos e
etc.

Estado Mental Observaremos o seguinte: O paciente esta consciente, delirante, inconsciente, lucido,
acuidade auditiva diminuida, deprimido, exaltado, ansioso, alegre, excitado, etc.

Tipo de Tosse Um dos sinais importantes para a observacao de enfermagem. Observa-se o seguinte: E frequente, mais comum a noite, ocasional, constante, estertorosa, rouca, seca, com ou sem expectoracao.

Excrecao e Eliminacao - Fezes Observaremos nas fezes: Cor, odor, qualidade, consistencia. Quanto a consistencia: Liquidas, semiliquidas, pastosas. Se ha detritos de alimentos, presenca de muco, pus, calculos, sangue escuro (melena), etc.

Expectoracao Observa-se qualidade, cor, odor. A expectoracao com raios de sangue vermelho
sanguineo vivo, chama-se hemoptise.

Urina Cor, odor, quantidade. Observa-se tambem se ha incontinencia, dor ao urinar, se ha retencao,
ou presenca de pus, sangue (hematuria), etc.

Vomitos Cor, odor quantidade. Observa-se se ha presenca de restos alimentares. Quando ha presenca
de sangue, cor "borra de cafe", denomina-se de hematemase.

Extremidades Devemos dar grande importancia a observacao das extremidades cor e temperatura.
Observa-se se estao frias, cianoticas, avermelhadas, edema, presenca de pulso pedial, etc.

Dor Devemos observar atentamente o tipo de dor referida pelo paciente: Intensa, latejante, agudas,
espasmodicas, subitas, perfurante, continua, irregular, curta ou longa duracao. Nao esquecer o
lado ou orgao em que o paciente sente a dor e se e intensificada pelo movimento, pela respiracao,
pela tosse, pela ingestacao de alimentos, etc.

Pulso Ao verificarmos o pulso do paciente, observamos: Forte, fraco, lento, palpavel, impalpavel. No que se refere ao ritmo, sentimos:
Ritmo: Intermitente, regular, irregular, alternante, agitado, normal, lento, rapido, dicrotico. (que
apresenta 2 vibracoes na pulsacao). Se apresentar digeminado ( com 2 batimentos seguidos de
uma pausa), trigeminado (3 batimentos seguidos e uma pausa), em martelo d'agua ou pulso de
Corrigan (batimento violento, seguido de colapso subito). A tensao, se esta elevada, baixa,
moderada, arterias duras ou espessas, elasticas. A velocidade esta normal, diminuidas
(bradisfigmia), acelerada (taquisfigmia).

Respiracao Nesta, se os movimentos sao normais (eupneia), se sao abdominais ou profundos, se ha parada respiratoria (apaneia), lentos, rapidos, do tipo Cheyne-stokes (ciclo de movimentos cada vez mais profundos e mais dificeis, seguidos de um periodo de apneia).

Nota: - A observacao de enfermagem nao se resume somente nos itens citados acima, mas estes sao os principais sinais e sintomas verificados pela equipe de enfermagem na rotina hospitalar.

1.13 - ANOTACOES DE ENFERMAGEM

Finalidades Relatar por escrito as observacoes do paciente;
Contribuir com informacoes para o diagnostico medico e de enfermagem;
Contribuir com informacoes para fazer o planejamento do plano de cuidados de enfermagem;
Servir de elementos para pesquisa;
Fornecer elementos para auditoria de enfermagem;
Servir para avaliacao dos cuidados de enfermagem prestados (quanto a qualidade e
continuidade);
Servir como fonte para a aprendizagem.

Tomando como base as observacoes os elementos principais a serem anotados sao o seguinte:

01 - A aparencia;
02 - Estado fisico: queixas, observacoes em geral, alimentacao, exames, testes, encaminhamento, eliminacoes, tratamentos dados, resultados dos cuidados prestados, medicamentos, contencoes e demais observacoes colhidas pelo exame fisico;

03 - A conservacao ou a comunicacao;
04 - O comportamento:
Equilibrio do pensamento (senso critico, confusao, expressao de ideias, delirios, localizacao no tempo e espaco, etc.);
Equilibrio do estado perceptivo (alucinacoes, delirios);
Equilibrio de estado afetivo (emocoes, sentimentos, capacidade para resolver situacoes, etc.);
Equilibrio no ajustamento social (dependencia, isolamento, reacao ao ambiente e pessoa);
Capacidade de aprendizagem - inteligencia;
05 - Atividades;
06 - Recomendacoes.

NORMAS

01 - Usar termos descritos: Ex. o paciente esta ansioso, o paciente deambula constantemente no corredor,
torcendo as maos, apresentando expressao facial de preocupacao;
02 - Usar termos objetivos: aquilo que foi visto ou sentido e nao de interpretacao pessoal;
03 - Usar termos concisos;
04 - Considerar o aspecto legal das anotacoes: nao permitindo rasuras, linha em branco entre uma e outra anotacao, colocar nomes de pessoas;
05 - Considerar o segredo profissional;
06 - Observar a redacao, ortografia, letra: Usar 3a pessoa gramatical: Ex. o enfermeiro atendeu
imediatamente ao chamado da campainha;
07 - Colocar horario;
08 - Colocar vias de administracao e locais de aplicacao de medicamentos;
09 - Fazer assinatura legivel;
10 - Nunca anotar medicamentos ou tratamentos feitos por outras pessoas.

1.14- TECNICA RELACIONADA A LAVAGEM DAS MAOS

Finalidades Promover a remocao dos microorganismos da flora transitoria e algumas vezes da flora permanente;
Remover celulas descamativas, pelos, suor, sugidades e oleosidades;
Prevenir infeccao hospitalar.

Material

Sabao liquido,
Papel toalha,

Tecnica

01 - Abrir a torneira e deixar a agua fluir;
02 - Molhar as maos;
03 - Aplicar 3 ml de sabao liquido na palma de uma das maos;
04 - Fazer movimentos de friccao com a palma das maos e apos entrelacar os dedos mantendo a friccao;
05 - Friccione a regiao da palma das maos com as pontas dos dedos da mao oposta, fazendo o mesmo
com a ponta do polegar;
06 - Repetir o movimento com a outra mao;
07 - Friccione com a palma de uma das maos, o dorso da mao oposta e a seguir entrelacar os dedos
mantendo a friccao;
08 - Repetir o procedimento na mao oposta;
09 - Segurar o polegar de uma das maos e fazer movimentos de friccao rotatoria;
10 - Repetir o movimento anterior com o polegar da mao oposta;
11 - Friccionar com a palma de uma das maos, o punho da mao oposta;
12 - Repetir o procedimento no punho oposto;
13 - Enxaguar completamente, da mao para o punho, com agua corrente;
14 - Secar as maos com papel toalha;
15 - Fechar a torneira com o proprio papel utilizado para secar as maos;

CAPITULO II

2.0 - UNIDADE DO PACIENTE

2.1 - UNIDADE DE INTERNACAO

Definicao E o conjunto de elementos destinados a acomodacoes do paciente internado e que englobam facilidades adequadas a prestacao de cuidados necessarios a um bom atendimento.
(Ministerio da Saude);

Finalidade Proporcionar ao paciente um ambiente propicio a sua rapida recuperacao. Oferecer a
enfermagem condicoes que favorecam um bom desempenho de suas funcoes;
Componentes Diferem de hospital para hospital, mas de uma maneira geral e composto por: Posto de
Enfermagem, sala de servicos, sala de enfermagem, sala de utilidade, copa, enfermarias ou quartos, rouparia, banheiro de paciente ( com chuveiro, 1 sanitario) e banheiro de funcionarios.

Tipos de Unidades Sao unidades medicas, cirurgicas, pediatricas, isolamento, tratamento intensivo, etc

2.2 - UNIDADE DO PACIENTE

Definicao E o conjunto de espacos e moveis destinados a cada paciente;
Componentes Diferem de hospital para hospital, mas basicamente, consta de: cama com colchao, mesa de cabeceira equipada com os pertences do paciente, uma cadeira, campainha, mesa de refeicoes, escadinha. oxigenio.
A disposicao dos moveis deverao ser de maneira que permita boa circulacao ao redor.

2.3 - LIMPEZA DE UNIDADE

Definicao E a limpeza realizada na Unidade do Paciente, pode ser: Limpeza concorrente e Limpeza Terminal.

Limpeza concorrente E feita diariamente apos o banho do paciente e arrumacao do seu leito. Consiste na limpeza de parte do mobiliario da unidade do paciente.

Limpeza Terminal E a limpeza completa da unidade do paciente, apos: Alta, obito ou transferencia

NORMAS

01 - A limpeza terminal da unidade do paciente deve ser realizada pelo funcionario da enfermagem apos alta, transferencia ou obito;
02 - A limpeza concorrente da unidade do paciente deve ser realizada pelo funcionario da enfermagem uma vez a cada plantao;
03 - O produto utilizado para a limpeza terminal da unidade devera ser fenol sintetico. No caso da limpeza concorrente, usar alcool a 70%;
04 - A limpeza do carrinho de banho, carrinho de parada, carrinhos de medicacao e de curativo, devera ser feita uma vez por plantao pela enfermagem, com fenol sintetico;
05 - Os panos de limpeza utilizados na limpeza terminal ou concorrente, deverao ser enxaguados
quantas vezes forem necessarias na bacia utilizada para este fim;
06 - Ao realizar a limpeza concorrente, limpar a unidade com agua e sabao, caso estiver suja de sangue ou secrecao;
07 - Utilizar movimentos simples e amplos em um so sentido;
08 - Observar a seguencia da limpeza (do mais limpo para o mais contaminado, evitando sujar as areas limpas);
09 - Evitar molhar o chao.

Limpeza Terminal
Material

Solucao desinfetante (fenol),
01 par de luvas de procedimento,
Panos de limpeza,
Hamper e sanito (saco plastico),
Bacia.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Reunir o material;
03 - Colocar o material sobre a mesa de cabeceira;
04 - Calcar luvas;
05 - Desprender a roupa de cama e despreza-la no hamper, evitando movimentos bruscos;
06 - Recolher materiais e equipamentos (ambu, umidificador, aspirador, comadre, papagaio) e encaminha-los ao expurgo;
07 - Afastar a cama da parede, deixando espaco suficiente para realizacao da limpeza;
08 - Iniciar a limpeza do leito pela parte superior do colchao, da cabeceira para o centro, inclusive as
laterais do colchao, sempre do mais distante para o mais proximo;
09 - Continuar a limpeza do colchao, do centro para os pes, inclusive as laterais do colchao, sempre do mais distante para o mais proximo;
10 - Dobrar o colchao ao meio e limpar o estrado iniciando da cabeceira para o centro. Elevar o estrado e
limpar a parte inferior do mesmo, inclusive espaldar e pes;
11 - Limpar a parte posterior do colchao, da cabeceira para o centro, retorna-lo em cima do estrado;
12 - Dobrar o colchao para o lado contrario e limpar a outra metade do estrado, do centro para os pes
segundo a tecnica, nao se esquecendo da parte inferior do estrado;
13 - Realizar a limpeza da parte posterior do colchao iniciando do centro para os pes;
14 - Passar para o lado mais distante e limpar a lateral do leito, grade e pes do leito;
15 - Passar para o lado mais proximo e limpar a lateral do leito, grade e pes do leito;
16 - Limpar com a solucao de fenol a mesa de cabeceira iniciando pela parte interna da mesma;
17 - Limpar com a solucao de fenol a parte externa da mesa de cabeceira;
18 - Limpar com pano embebido na solucao de fenol o suporte de soro (retirando fitas adesivas e
esparadrapos que porventura estiverem colados);
19 - Retirar as luvas;
20 - Arrumar o leito conforme tecnica descrita anteriormente;
21 - Encaminhar material utilizado ao expurgo;
22 - Montar o painel de gases;
23 - Lavar a maos.

Limpeza Concorrente

Material

Alcool a 70%,
Agua e sabao se necessario,
Panos de limpeza,
Luvas de procedimento.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material;
03 - Encaminhar ao quarto do paciente;
04 - Explicar o procedimento ao paciente;
05 - Calcar luvas;
06 - Avaliar as condicoes de limpeza do leito do paciente;
07 - Embeber o pano de limpeza com alcool a 70%;
08 - Limpar as laterais do leito com pano sempre no sentido da cabeceira para os pes e do lado mais
distante para o mais proximo;
09 - Limpar a cabeceira e os pes do leito por ultimo;
10 - Trocar o pano embebido em alcool e limpar a mesa de cabeceira iniciando pela parte interna e a seguir a parte externa;
11 - Deixar a mesa de cabeceira em ordem;
12 - Desprezar os panos de limpeza no hamper;
13 - Desprezar as luvas;
14 - Lavar as maos;
15 - Revisar o painel de gases se necessario;

2.4 - ARRUMACAO DO LEITO

Definicao Cama aberta - quando esta ocupada por paciente,
Cama fechada - quando o leito esta vago,
Cama de operado - quando esta aguardando o retorno do paciente do centro cirurgico.

NORMAS

01 - O leito dever ser trocado quantas vezes forem necessarias durante o plantao;
02 - O leito dever ser preparado de acordo com a sua finalidade;
03 - Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho;
04 - Utilizar lencois limpos, secos e sem pregas;
05 - Caso os lencois sejam reutilizados, nao deixar migalhas, fios de cabelos;
06 - Observar o estado de conservacao dos colchoes e travesseiros;
07 - Nao sacudir as roupas de cama;
08 - Nao arrastar as roupas de cama no chao.

2.4.1 - PREPARO DO LEITO SEM O PACIENTE (cama fechada)

Material

Luvas de procedimento,
02 Lencois,
01 Travesseiro,
01 Fronha,
01 Forro,
01 Cobertor, se necessario,
Hamper.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material;
03 - Colocar o material no carrinho de banho ou mesa de cabeceira;
04 - Retirar a roupa de cama suja e coloca-los no hamper proximo do leito;
05 - Desprezar as luvas;
06 - Estender o lencol sobre o leito, amarrando as pontas do lencol na cabeceira e nos pes;
07 - Estender o forro sobre o leito prendendo-o sob o lencol na parte mais proxima;
08 - Estender o viril e fazer uma meia dobra na cabeceira;
09 - Fazer o canto do viril nos pes da cama;
10 - Passar para o lado mais distante e proceder a arrumacao do forro e virol;
11 - Colocar a fronha no travesseiro;
12 - Colocar o travesseiro na cama;
13 - Recompor a unidade;
14 - Lavar as maos.

2.4.2 - PREPARO DO LEITO COM O PACIENTE (Cama Aberta)

Material

01 travesseiro,
02 lencois,
01 cobertor (se necessario),
01 fronha,
01 lencol para fralda,
01 rolo para costas (se necessario),
Camisola ou pijama,
01 forro.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Colocar a roupa na mesa de cabeceira;
03 - Explicar o que se vai fazer ao paciente;
04 - Colocar o hamper proximo a cama;
05 - Desprender a roupa do leito, do lado do paciente e depois vir e ir soltando do outro lado;
06 - Colocar o travesseiro sem fronha na mesa de cabeceira;
07 - Colocar o paciente em decubito dorsal protegido com o lencol de cima;
08 - Enrolar o forro e lencol de baixo separadamente, ate o meio da cama e sob o corpo do paciente;
09 - Substituir o lencol de baixo, e o forro, pela roupa limpa;
10 - Virar o paciente para o lado pronto, nunca expondo-o;
11 - Passar para o lado oposto;
12 - Retirar a roupa usada, retirar as luvas, e esticar os lencois limpos, prendendo-os e fazendo os cantos;
13 - Colocar a fronha no travesseiro, acomodando o paciente;

Obs: - Se o paciente for totalmente dependente, a troca de cama dever ser feita por duas pessoas.

2.4.3 - PREPARO DO LEITO DE OPERADO

O leito do operado e igual ao leito fechado, mas com lencol dobrado em pregas, na cabeceira do leito proximo ao lencol movel. Esse leito tera as roupas soltas nos pes, exceto o lencol de baixo. O lencol de cima, cobertor, e colcha deverao ser dobrados na parte da cabeceira e dos pes, deixando-os enrolados lateralmente.
Apos deitar o paciente operado, cobri-lo e prender as pecas da cama que estavam soltas fazendo os cantos.

CAPITULO III

3.0 - HIGIENE DO PACIENTE

NORMAS

01 - A higiene do paciente fica a cargo da Equipe de Enfermagem;
02 - Explicar sempre ao paciente o que vai ser feito;
03 - Preferencialmente realizar a higiene oral do paciente, antes do banho e apos as refeicoes, com solucao de Bicarbonato de Sodio, e quando se fizer necessario;
04 - Ao lidar com o paciente, de maneira direta, e imprescindivel o uso de luvas para procedimentos;
05 - Cuidar durante o banho, para nao expor, desnecessariamente, o paciente. A privacidade contribui muito para o conforto mental do paciente;
06 - Secar bem toda a superficie do corpo do paciente, principalmente as dobras;
07 - As portas do banheiro nao devem ser trancadas, durante o banho;
08 - Deve-se testar a temperatura da agua, antes do banho do paciente. Geralmente se usa agua morna.

3.1 - HIGIENE ORAL

Definicao Consiste na limpeza dos dentes, gengivas, bochechas, lingua e labios. Condicoes patologicas que predispoem a irritacao e a lesao da mucosa oral: (estado de coma, hipertemia).

Finalidades Promover conforto ao paciente,
Evitar halitose,
Prevenir carie dentaria,
Conservar a boca livre de residuos alimentares.

3.2 - HIGIENE ORAL (em pacientes impossibilitados de cuidar de si)

Material

Solucao anti-septica - solucao bicarbonatada (para cada 1 colher de cha, 500 ml de agua);
Espatula envoltas em gazes;
Lubrificante (vaselina liquida);
Toalha;
Copo para colocar solucao anti-septica;
Luvas;
Cuba-rim.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar ao paciente o que ser feito;
03 - Calcar luvas;
04 - Reunir o material na mesa de cabeceira;
05 - Colocar o paciente em posicao confortavel, com a cabeceira elevada. Em pacientes inconscientes, coloca-los em decubito lateral;
06 - Colocar a toalha na parte superior do torax e pescoco do paciente, com forro plastico, se necessario;
07 - Proceder a limpeza de toda a boca do paciente usando as espatula envoltas em gazes, embebidas em solucao anti-septica diluido em agua;
08 - Utilizar cuba-rim para o paciente "bochechar";
09 - Limpar a lingua, para evitar que fique seborreica;
10 - Enxugar os labios com a toalha;
11 - Lubrificar os labios com vaselina liquida, para evitar rachaduras;
12 - Retirar luvas;
13 - Lavar as maos;
14 - Recompor a unidade;
15 - Anotar no prontuario o que foi feito e anormalidades detectadas.

Obs: - Em pacientes neurologicos com lesao cervical, usar a espatula com gaze, para retirar o excesso de liquido da solucao anti-septica, sem mobilizar a cabeca;
- Em pacientes conscientes, ele proprio deve escovar os dentes.

3.3 - HIGIENE ORAL (em paciente entubado)

Material

Solucao anti-septica - solucao bicarbonatada,
Espatula envoltas em gazes,
Lubrificante (vaselina liquida),
Copo para colocar solucao anti-septica,
Seringa de 20 ml,
Aspirador montado,
Canula de guedel (esteril), se necessario,
Toalha,
Luvas,

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar ao paciente o que ser feito;
03 - Calcar luvas;
04 - Reunir o material na mesa de cabeceira;
05 - Colocar o paciente em posicao confortavel, com a cabeceira elevada ou em decubito lateral se estiver inconsciente. Caso o paciente esteja com sonda nasogastrica, abri-la, para evitar nauseas e refluxo do conteudo gastrico para a boca;
06 - Colocar a toalha na parte superior do torax e pescoco do paciente, com forro plastico, se necessario;
07 - Verificar se o cuff da canula endo-traqueal esta insuflado, para evitar que a solucao anti-septica ou salivacao penetre na traqueia, durante a higienizacao;
08 - Instilar agua com auxilio da seringa, pelo orificio da canula de guedel, e fazer aspiracao ao mesmo tempo;
09 - Retirar a canula de guedel e lava-la em agua corrente na pia do quarto e recoloca-la, ou proceder a
sua troca por outra esteril, caso, seja necessario ou que conforme rotina, ja tenha dado 24 horas apos
a sua colocacao;
10 - Proceder a limpeza de toda a boca do paciente, usando as espatula envoltas em gazes embebidas em solucao anti-septica. Limpar o palato superior e toda a arcada dentaria;
11 - Limpar a tambem a lingua;
12 - Enxugar os labios com a toalha e lubrifica-los com vaselina;
13 - Retirar luvas;
14 - Lavar as maos;
15 - Recompor a unidade;
16 - Anotar no prontuario o que foi feito e anormalidades detectadas.

Obs: - A troca do cadarco da canula endotraqueal, deve ser feita pelo Tecnico/Auxiliar a cada 12 horas,
ou quando se fizer necessario, acompanhada do reposicionamento da canula endotraqueal, que dever ser feito pela Enfermeira da unidade;
- A higiene oral do paciente entubado dever ser feita 01 vez a cada plantao.

3.4 - HIGIENE DAS PROTESES DENTARIAS

Material

Copo com solucao anti-septica bucal,
Escova de dentes,
Pasta dental ou sabao liquido,
Cuba-rim,
01 par de luvas,
Toalhas de papel,
Toalhas de Banho,
Biombos,

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar ao paciente o que vai fazer;
03 - Reunir o material na bandeja e colocar sobre a mesa de cabeceira do paciente;
04 - Proteger o leito com biombo;
05 - Colocar toalha sobre o torax do paciente;
06 - Colocar o paciente em Fowler ou sentado quando for permitido;
07 - Calcar as luvas;
08 - Pedir ao paciente que remova a protese com o uso da toalha de papel. Se o paciente nao puder
remover as proteses sozinho, a enfermagem dever faze-lo em seu lugar, lenta e cuidadosamente;
09 - Colocar as proteses na cuba-rim, forrada com toalha de papel. Levar ao banheiro;
10 - Colocar a pasta dental ou sabao liquido sobre a escova;
11 - Segurar as proteses na palma da mao e escova-la com movimentos firmes da base dos dentes para as pontas;
12 - Escovar a area de acrilico em toda sua extensao;
13 - Lava-la sob jato de agua fria;
14 - Desprezar o papel toalha da cuba-rim e colocar outro;
15 - Colocar a protese limpa na cuba-rim;
16 - Lavar a escova com agua corrente e coloca-los na cuba-rim;
17 - Lavar as maos enluvadas;
18 - Oferecer copo com solucao anti-septica bucal, para que o paciente enxague a boca;
19 - Entregar a protese ao paciente ou coloque-a por ele, no caso de impossibilidade do mesmo;
20 - Colocar o paciente em posicao confortavel;
21 - Desprezar as luvas;
22 - Limpar e guardar todo o material;
23 - Lavar as maos;
24 - Anotar no prontuario.

Obs: - Quando o paciente retirar a protese ou recoloca-la, a Enfermagem dever observar se ha alguma
anormalidade em cavidade bucal. Se houver, relata-la no prontuario.

3.5 - BANHO NO LEITO (Paciente com Dependencia Total)

NORMAS

01 - Trocar a agua do banho sempre que necessario;
02 - Quando houver colostomia e/ou drenos, esvaziar as bolsas coletoras antes do banho ou troca-la,
depois trocar as luvas e iniciar o banho;
03 - Quando o banho for dado em apenas uma pessoa, levando-se em consideracao que o paciente ajuda, seguir a mesma tecnica, porem, sem esquecer de lavar as maos enluvadas, antes de manipular a roupa limpa;
04 - O uso de mascara para banho e opcional como rotina. Levar em consideracao os pacientes altamente
infectados.

Material

Carro de banho ou mesa de cabeceira,
Luva de banho,
Toalha de banho (lencol protetor),
Material para higiene oral,
Material para higiene intima,
Pente,
Sabonete individualizado,
Comadre e/ou papagaio do proprio paciente,
Roupa para o paciente (pijama ou camisola),
Roupa de cama (02 lencois, 01 cobertor S/N, 01 toalha de banho, 01 para fralda S/N, 01 forro S/N,
Luvas de procedimento,
Luvas de banho,
Hamper,
01 bacia,
01 balde,
Fita adesiva,
Biombos,

Tecnica

01 - Lavar as maos e calcar as luvas de procedimentos;
02 - Explicar ao paciente o que vai ser feito;
03 - Trazer o carro de banho e o hamper proximo ao leito;
04 - Fechar as portas e janelas;
05 - Proteger a unidade do paciente com biombos;
06 - Oferecer comadre ou papagaio ao paciente e procurar saber se tem clister prescrito. Se houver, faze-
lo em primeiro lugar;
07 - Desprender a roupa de cama, iniciando do lado oposto onde permanecer;
08 - Fazer higiene oral do paciente e lavar a cabeca, se necessario;
09 - Trocar a agua do banho, obrigatoriamente, apos a lavagem da cabeca;
10 - Lavar os olhos, limpando o canto interno para o externo, usando gaze;
11 - Lavar, enxaguar e enxugar o rosto, orelhas e pescoco;
12 - Remover a camisola ou camisa do pijama, mantendo o torax protegido com o lencol, descansando os bracos sobre o mesmo;
13 - Lavar e enxugar os bracos e maos do lado oposto ao que se esta trabalhando, depois o mais proximo,
com movimentos longos e firmes, do punho a axila;
14 - Trocar a agua;
15 - Lavar e enxugar o torax e abdome, com movimentos circulares, ativando a circulacao, observando as condicoes da pele e mamas;
16 - Cobrir o torax com lencol limpo, abaixando o lencol em uso, ate a regiao genital;
17 - Lavar, enxaguar e enxugar as pernas e coxas, do tornozelo ate a raiz da coxa, do lado oposto ao que
se esta trabalhando, depois o mais proximo;
18 - Colocar bacia sob os pes e lava-la, principalmente nos interdigitos, observando as condicoes dos mesmos e enxugar bem;
19 - Trocar a agua da bacia e a luva de pano, obrigatoriamente;
20 - Encaixar a comadre no paciente;
21 - Fazer higiene intima do paciente, de acordo com a tecnica;
22 - Trocar, obrigatoriamente, a agua da bacia e a luva de banho, retirando a comadre, deixando-a ao lado do leito;
23 - Virar o paciente em decubito lateral, colocando a toalha sob as costas e nadegas, mantendo esta
posicao com o auxilio de outra pessoa;
24 - Lavar e enxugar as costas, massageando-as, incluindo nadegas e coccix do paciente;
25 - Deixar o paciente em decubito lateral, empurrando a roupa umida para o meio do leito, enxugando o
colchao;
26 - Trocar de luvas ou lavar as maos enluvadas, para nao contaminar a roupa limpa;
27 - Proceder a arrumacao do leito, com o paciente em decubito lateral;
28 - Virar o paciente sobre o lado pronto do leito;
29 - Retirar a roupa suja e despreza-la no hamper;
30 - Calcar outras luvas ou lavar as maos enluvadas e terminar a arrumacao do leito;
31 - Fazer os cantos da cama: cabeceira e pes;
32 - Vestir o paciente;
33 - Pentear os cabelos do paciente;
34 - Trocar a fronha;
35 - Utilizar travesseiros para ajeitar o paciente no decubito mais adequado;
36 - Limpar balde, bacia, comadre com agua e sabao;
37 - Recompor a unidade do paciente, colocando tudo no lugar;
38 - Retirar as luvas e lavar as maos;
39 - Anotar no prontuario o que foi feito e as anormalidades detectadas, se houver.

3.6 - BANHO DE ASPERSAO (chuveiro)

Material
Roupa pessoal (pijama, camisola, shorts - fornecidos pelo Hospital),
Toalha de banho,
Sabonete (individual),
Pente,
Luva de banho (opcional),

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar ao paciente o que vai ser feito;
03 - Reunir o material e levar ao banheiro;
04 - Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e janelas fechadas);
05 - Abrir o chuveiro e regular a temperatura da agua e orientar o paciente sobre o manuseio da torneira;
06 - Ajudar o paciente a se despir, caso nao consiga fazer sozinho;
07 - Iniciar o banho se a situacao permitir, deixando o paciente sozinho;
08 - Enxugar ou ajudar o paciente a faze-lo, observando as condicoes da pele e a reacao do banho;
09 - Vestir e pentear o paciente caso nao consiga faze-lo sozinho;
10 - Conduzir o paciente a sua unidade, colocando-o em posicao confortavel na cadeira;
11 - Arrumar o leito e deixar a unidade em ordem;
12 - Colocar tudo no lugar e chamar o pessoal da limpeza para proceder a limpeza do banheiro;
13 - Lavar as maos;
14 - Anotar no prontuario.

Obs: - Sentar na cadeira embaixo do chuveiro e muito mais seguro para os pacientes idosos ou para os
pacientes que ainda estao muito fracos, facilitando para que lavem as pernas e pes, com menor probabilidade de escorregarem,
- Durante o banho deve-se assegurar a privacidade ao paciente, mas pedir-lhe para nao trancar a
porta e chamar se precisar de assistencia. Manter-se perto do local.

3.7 - HIGIENE INTIMA FEMININA

Material

01 balde,
01 jarra,
Pacote de gazes,
Comadre,
Toalha de banho,
Sabao liquido o P.V.P.I. degermante,
Luvas para procedimento,
Hamper,
Pinca auxiliar (Cheron),
Biombo,
Forro e saco plastico,

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento ao paciente;
03 - Reunir o material e coloca-los sobre a mesa de cabeceira;
04 - Calcar as luvas;
05 - Trazer o hamper proximo ao leito;
06 - Proteger a unidade com biombos;
07 - Colocar o paciente em posicao ginecologica, procurando expo-la o minimo possivel;
08 - Colocar o forro sobre o saco plastico, colocando-os sobre a regiao glutea;
09 - Colocar a comadre sob a regiao glutea da paciente, com ajuda da mesma;
10 - Irrigar monte pubiano e vulva com agua, despejando-a suavemente com o auxilio da jarra;
11 - Despejar pequena porcao de sabao liquido ou P.V.P.I. degermante sobre o monte pubiano;
12 - Ensaboar a regiao pubiana com a pinca montada em gaze, de cima para baixo sem atingir o anus, desprezando a gaze, apos cada movimento vulva - anus;
13 - Afastar os grandes labios e lava-la no sentido antero-posterior, primeiro de um lado, desprezando a gaze e depois do outro lado;
14 - Lavar por ultimo a regiao anal;
15 - Despejar a agua da jarra, sobre as regioes ensaboadas;
16 - Retirar a comadre;
17 - Enxugar a regiao lavada com a toalha de banho ou com o forro que esta sob a regiao glutea do
paciente;
18 - Colocar a paciente em posicao de conforto;
19 - Desprezar as roupas (toalha, forro) no hamper;
20 - Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o balde e jarra e guarda-los;
21 - Retirar a luva;
22 - Lavar as maos;
23 - Anotar no prontuario.

Obs: - Se houver presenca de secrecao uretral e/ou vaginal, utilizar gazes montadas na pinca
auxiliar para retirar o excesso, antes de iniciar a limpeza com agua e sabao liquido ou P.V.P.I. degermante.

3.8 - HIGIENE INTIMA MASCULINA

Material

01 balde,
01 jarra,
Pacote de gazes,
Comadre,
Toalha de banho,
Sabao liquido o P.V.P.I. degermante,
Luvas para procedimento,
Hamper,
Pinca auxiliar (Cheron),
Biombo,
Forro e saco plastico.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento ao paciente;
03 - Reunir o material e leva-lo a unidade do paciente;
04 - Proteger a unidade com biombos;
05 - Trazer o hamper proximo ao leito;
06 - Calcar as luvas de procedimentos;
07 - Posicionar o paciente expondo somente a area genital;
08 - Colocar o forro com plastico sob a regiao glutea do paciente;
09 - Colocar a comadre sob a regiao glutea em cima do forro com a ajuda do paciente;
10 - Irrigar com a jarra com agua, a regiao genital;
11 - Dobrar e pincar gaze com a pinca auxiliar;
12 - Despejar pequena porcao de sabao liquido ou P.V.P.I. degermante, sobre os genitais;
13 - Ensaboar os genitais com a pinca montada em gaze, desprezando a gaze, a cada etapa;
14 - Tracionar o prepucio para tras s, lavando-o em seguida, com movimentos unicos e circulares;
15 - Iniciar a higiene intima pelo meato urinario, prepucio, glande, corpo do penis, depois regiao escrotal e por ultimo a regiao anal;
16 - Despejar o conteudo da jarra sobre a regiao pubiana, pregas inguinais, penis e bolsa escrotal;
17 - Tracionar o escroto, enxaguando a face inferior no sentido escroto perineal;
18 - Retirar todo o sabao liquido ou P.V.P.I. degermante;
19 - Retirar a comadre;
20 - Enxugar a regiao lavada com a toalha de banho ou com o forro que esta sob a regiao glutea do
paciente;
21 - Posicionar o prepucio;
22 - Colocar a paciente em posicao de conforto;
23 - Desprezar as roupas no hamper (toalha, forro);
24 - Lavar a comadre no banheiro, juntamente com o balde e jarra e guarda-los;
25 - Retirar a luva;
26 - Lavar as maos;
27 - Anotar no prontuario.

Obs: - Se houver presenca de secrecao purulenta na regiao uretral, limpa-la com gaze, antes de proceder a limpeza com agua e sabao.

3.9 - LAVAGEM DOS CABELOS

Material

Shampoo,
Balde,
Bacia,
Toalha de banho,
Luvas para procedimento,
Forro e saco plastico,
Pente,
Algodao em bola (02 unidades).

Tecnica

01 - Explicar ao paciente o que ser feito;
02 - Reunir o material no carro de banho e leva-lo proximo a cama do paciente;
03 - Lavar as maos;
04 - Fechar portas e janelas;
05 - Abaixar a cabeceira do leito do paciente;
06 - Retirar o travesseiro;
07 - Colocar toalha de banho na cabeceira da cama, sob o forro com o plastico;
08 - Colocar sobre o forro com plastico, a bacia com agua morna;
09 - Colocar o paciente em posicao diagonal, com a cabeca proxima ao funcionario;
10 - Proteger os ouvidos do paciente com algodao;
11 - Colocar outra toalha ao redor do pescoco do paciente, afrouxando a camisola, no caso de mulher, ou
retirando a camisa no caso de homem, cobrindo-o com o lencol;
12 - Sustentar a cabeca do paciente com uma das maos, sobre a bacia com agua;
13 - Pentear os cabelos, inspecionando o couro cabeludo, cabelos e observando condicoes de
anormalidade;
14 - Umedecer os cabelos com um pouco de agua, aplicando o shampoo evitando que o liquido escorra
nos olhos;
15 - Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos;
16 - Lavar os cabelos;
17 - Enxaguar os cabelos do paciente ate sair toda espuma, com o auxilio de uma jarra;
18 - Despejar a agua da bacia, quantas vezes forem necessario;
19 - Elevar a cabeca do paciente e espremer os cabelos com cuidado, fazendo escorrer agua;
20 - Retirar a bacia que esta sob a cabeca do paciente;
21 - Descansar e envolver a cabeca do paciente na toalha;
22 - Secar os cabelos com toalha de banho ou forro;
23 - Pentear os cabelos do paciente;
24 - Recolocar o travesseiro e voltar o paciente a posicao inicial;
25 - Retirar a toalha, recompor o material no carro de banho, deixando paciente em posicao confortavel;
26 - Lavar as maos;
27 - Anotar na prescricao do paciente.

3.10 - TRATAMENTO DE PEDICULOSE E REMOCAO DE LENDEAS

Material

Solucao indicada para pediculose,
Luvas para procedimento,
Atadura de crepe,
Esparadrapo,
Forro e saco plastico,
Pente fino,
Biombo,
Vaselina Liquida.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Trazer a bandeja com o material e coloca-los na mesa de cabeceira ou carro de banho;
03 - Explicar o procedimento ao paciente;
04 - Colocar biombo;
05 - Colocar o forro protegido com plastico sobre o travesseiro;
06 - Aplicar vaselina nas bordas do couro cabeludo, para evitar que a solucao queime o rosto;
07 - Dividir os cabelos em partes, aplicando a solucao com gaze, fazendo friccao no couro cabeludo e no final embeber os cabelos;
08 - Prender o cabelo e colocar a faixa de crepe ao redor da cabeca, formando um gorro e fixando com
esparadrapo no final;
09 - Conservar o travesseiro com forro;
10 - Retirar as luvas;
11 - Lavar as maos;
12 - Deixar o paciente confortavel e a unidade em ordem;
13 - Levar a bandeja com o material para o local de origem;
14 - Fazer anotacoes no prontuario do paciente.

Obs: - Deixar a solucao no cabelo por 03 a 06 horas pela manha e lava-la a tarde, passando vinagre apos
e penteando;
- Repetir o procedimento durante 03 dias ou mais, se necessario.

3.11 - COMO COLOCAR E RETIRAR COMADRE DO PACIENTE ACAMADO

Material

Comadre,
Papel higienico,
Biombos,
Bacia com agua morna
Toalha de banho,
Sabonete.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Identificar o paciente;
03 - Cercar a cama com biombos;
04 - Explicar ao paciente o que vai ser feito;
05 - Reunir o material necessario junto a unidade;
06 - Colocar as luvas de procedimento;
07 - Aquecer a comadre (fazendo movimentos de friccao em sua superficie, com a extremidade sobre o lencol ou colocando-a em contato com agua quente;
08 - Pedir ao paciente para levantar os quadris e se ele estiver impossibilitado, levantar por ele, com a ajuda de outro funcionario da Enfermagem;
09 - Colocar a comadre sob os quadris;
10 - Deixar o paciente sozinho, sempre que possivel;
11 - Ficar por perto e voltar tao logo ele o chame;
12 - Entregar papel higienico ao paciente, orientando-o sobre a higiene intima e se necessario, faca por ele;
13 - Pedir novamente ao paciente que levante o quadril ou, se necessario, levante por ele;
14 - Retirar a comadre;
15 - Fornecer bacia com agua para que o paciente lave as maos;
16 - Fornecer toalha para que ele enxugue as maos;
17 - Lavar o material;
18 - Colocar o material restante no lugar;
19 - Deixar o paciente em posicao confortavel;
20 - Desprezar as luvas e lavar as maos;
21 - Anotar no prontuario.

Obs: - Nao deixar um paciente esperando pela comadre, por se tratar de um ato fisiologico e a espera
pode levar a angustia fisica e emocional, podendo ocorrer diminuicao do tonus dos esfincteres.
- Por se tratar de um momento intimo, muitos pacientes tem que ficar sozinhos, pois sentem-se
inibidos, nao conseguindo evacuar perto de outras pessoas.

3.12 - MASSAGEM DE CONFORTO

Definicao E a massagem corporal realizada durante o banho de leito, e aconselhavel ainda, apos o uso de comadre e durante a mudanca de decubito.
Finalidade Estimular a circulacao local;
Prevenir escaras de decubito;
Proporcionar conforto e bem estar;
Possibilitar relaxamento muscular.

Material

Alcool 70%, ou creme ou ainda talco.

Tecnica

01 - Aproximar o paciente na lateral do leito, onde se encontra a pessoa que ira fazer a massagem;
02 - Virar o paciente em decubito ventral ou lateral;
03 - Apos lavar as costas, despejar na palma da mao pequena quantidade de alcool, creme ou talco;
04 - Aplicar nas costas do paciente massageando com movimentos suaves e firmes, seguindo a seguinte orientacao:
a) Deslizar as maos suavemente, comecando pela base da espinha e massageando em direcao ao
centro, em volta dos ombros e dos lados das costas por quatro vezes;
b) Realizar movimentos longos e suaves pelo centro e para cima da espinha, voltando para baixo com movimentos circulares por quatro vezes;
c) Realizar movimentos longos e suaves pelo centro da espinha e para cima, retornando para baixo
massageando com a palma da mao, executando circulos pequenos
d) Repatir os movimentos longos e suaves que deram inicio a massagem por tres a cinco minutos e
continuar com o banho ou mudanca de decubito.

3.13 - MEDIDAS DE CONFORTO E SEGURANCA DO PACIENTE

O conforto e a seguranca tem uma concepcao ampla e abrangem aspectos fisicos, psicossociais e espirituais, constituindo necessidade basica do ser humano.
Na admissao, se suas condicoes fisicas permitirem, deve-se apresentar o paciente para os companheiros da enfermaria e a equipe de saude. Mostar as dependencias e orienta-lo quanto a equipe de saude. Mostar as dependencias e orienta-lo quanto a rotina da unidade. Todas as condutas terapeuticas e assistencia de enfermagem devem ser precedidas de orientacao, esclarecimento de duvidas e encorajamento.
Medidas Importantes para Proporcionar Conforto ao Paciente:

Ambiente limpo, arejado, em ordem, com temperatura adequada e leito confortavel;
Boa postura, movimentacao ativa ou passiva;
Mudanca de decubito;
Respeito quanto a individualidade do paciente;
Inspiracao de sentimento de confianca, seguranca e otimismo;
Recreacao atraves de TV, grupos de conversacao, trabalhos manuais, leituras.

Prevencao de Escaras e Deformacoes:

Pacientes que permanecem muito tempo acamados requerem uma atencao especial; os inconscientes geralmente apresentam reflexos alterados, com diminuicao ou abolicao de movimentos voluntarios. A imobilizacao pode facilitar complicacoes traqueobronquicas; a circulacao pode-se tornar deficiente em determinados pontos da area corporea, onde sofrem maior pressao, provocando ulceracoes (escaras de decubito); o relaxamento muscular e a posicao incorreta dos varios segmentos do corpo pode provocar deformidades. A mudanca de decubito, exercicios passivos e massagem de conforto, sao medidas utilizadas para prevenir deformidades e escaras de decubito.

3.14 - EXERCICIOS PASSIVOS

Definicao E a medida profilatica das deformidades e atrofia da musculatura esqueletica, que ocorre em pacientes com paralisias ou estado de inconsciencia. Consiste em mobilizar as articulacoes membros do paciente com frequencia.

CAPITULO IV

4.0 - MOVIMENTACAO DO PACIENTE

NORMAS

01 - E de responsabilidade da equipe de enfermagem a movimentacao do paciente que nao se movimenta sozinho;
02 - O paciente dever ser mudado de decubito a cada duas horas e sempre que solicitado pelo mesmo;
03 - A movimentacao e posicao deve ser de acordo com o quadro do paciente;
04 - E de responsabilidade da enfermagem o transporte do paciente dentro da area hospitalar;

4.1 - TECNICA DE MOVIMENTAR O PACIENTE PARA UM DOS LADOS DA CAMA
Utilizando 02 pessoas

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar ao paciente que ser feito;
03 - Ficar em pe ao lado da cama, de frente para o paciente, uma pessoa de cada lado da cama;
04 - A primeira pessoa segura o short ou fralda do paciente do lado esquerdo;
05 - A segunda pessoa segura o short ou fralda do paciente do lado direito;
06 - Trazer o paciente em movimento ritmados para o lado direito ou esquerdo;
07 - Lavar as maos;
08 - Anotar no prontuario horario e posicao o em que foi colocado o paciente;
Obs: - As pessoas que vao movimentar o paciente devem permanecer com uma das pernas frente a outra, com os joelhos e quadrix fletidos, trazendo o braco ao nivel da cama;
- Pode utilizar o forro para fazer a mobilizacao do paciente.

4.2 - TECNICA DE MOVIMENTAR O PACIENTE EM DECUBITO LATERAL E/D

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar ao paciente que ser feito;
03 - Posicionar-se ao lado do qual se quer virar o paciente;
04 - Aproximar o paciente para a beira oposta da cama;
05 - Vira-lo para o lado D ou E com movimentos firmes e suaves;
06 - Apoiar o dorso com travesseiros ou rolo de cobertor;
07 - Colocar o travesseiro sob a cabeca e o pescoco;
08 - Flexionar o membro inferior que esta por cima e apoia-lo sobre o travesseiro;
09 - Manter fletido o membro superior que esta em contato com o colchao;
10 - Recompor a unidade;
11 - Lavar as maos;
12 - Anotar no prontuario.

4.3 - TECNICA DE MOVIMENTAR O PACIENTE INCAPACITADO MAIS PARA CIMA NA CAMA

Utilizando 02 pessoas
01 - Lavar as maos;
02 - Explicar ao paciente que ser feito;
03 - Deixar o paciente em posicao horizontal;
04 - A primeira pessoa solta um dos lados do lencol movel, a segunda pessoa solta o outro lado do lencol
movel;
05 - As duas pessoas, uma de cada lado do leito, num movimento ritmado, movimentam o paciente para a cabeceira;

CAPITULO V

5.0 - RESTRICAO DO PACIENTE

Finalidade Nos casos de pacientes agitados, pos-operatorios, principalmente cirurgias de cranio;
Em traumas e cirurgias em regiao ocular, quando o paciente nao colaborar;
Em doentes mentais, quando constituem um perigo para si e para os demais;
Pacientes com infeccao na pele, para evitar que se cocem;
No caso de pacientes que nao colaboram, para manutencao de sondas, cateteres e soros.

Meios Utilizados para Restricao Lencois, faixas elasticas, coletes, cama com grade, saquinhos de areia, atadura de crepe, traco;

NORMAS

01 - Importante conversar sempre com o paciente durante o tratamento, para diminuir o desconforto da
restricao e a inquietude, explicando-lhe a finalidade da restricao;
02 - Retirar a restricao logo que terminar o tratamento ou o paciente se acalmar;
03 - Ha necessidade de uma boa observacao devido a possibilidade de deficiencia de circulacao;
04 - Sempre anotar as causas das restricoes no prontuario ;
05 - Verificar com frequencia o local da restricao; Se o paciente ficar sob restricao durante muito tempo, retira-la duas vezes ao dia, lavar o local com agua morna e sabonete ou sabao liquido, massageando o local;
06 - Ter cuidado para nao apertar demasiadamente; Deve-se passar pelo menos 1 dedo entre a argola e
o local restrito;
07 - Nao deixar de restringir os membros sem restringir tambem o abdomem quando o paciente estiver agitado;
08 - Quando colocar restricao sobre o abdomem, evitar ajustar o lencol sobre a regiao epigastrica;
09 - Evitar fazer pressao sobre as arterias, fraturas, queimaduras e ferimentos;
10 - Deve-se usar a restricao, somente quando se tornar absolutamente necessaria;

5.1 - RESTRICAO POR MEIO DE LENCOIS

5.1.1 - RESTRICAO DOS OMBROS

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente (se possivel);
03 - Dobrar um lencol em diagonal, ate formar uma faixa de 25 cm de largura;
04 - Colocar a faixa sob as costas do paciente, passando pelas axilas, cruzando sob o travesseiro e
amarrando na cabeceira da cama;
05 - Lavar as maos;
06 - Anotar no prontuario.

5.1.2 - RESTRICAO DO ABDOMEN

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente (se possivel);
03 - Dobrar 02 lencois de forma longitudinal (ao comprido) ou diagonal cada um, ate formar uma faixa de 25 cm de largura;
04 - Colocar uma faixa sobre o abdomem do paciente e a outra sob a regiao lombar;
05 - Torcer juntas as pontas do lado direito dos dois lencois, amarrando-as no estrado do leito;
06 - Repetir o mesmo procedimento para o lado esquerdo;
07 - Lavar as maos;
08 - Anotar no prontuario.

5.1.3 - RESTRICAO DOS JOELHOS

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente (se possivel);
03 - Dobrar 01 lencol em diagonal;
04 - Colocar sob os joelhos do paciente;
05 - Passar a ponta do lado direito do lencol sobre o joelho direito e por baixo do esquerdo;
06 - Passar a ponta do lado esquerdo do lencol sobre o joelho esquerdo e por baixo do joelho direito,
amarrando as extremidades livres no estrado do leito;
07 - Lavar as maos;
08 - Anotar no prontuario.

5.2 - RESTRICAO COM ATADURAS DE CREPE

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Explicar o procedimento e a finalidade ao paciente (se possivel);
03 - Colocar o membro do paciente em posicao anatomica;
04 - Adaptar a atadura de crepe no membro deixando sobrar uma ponta;
05 - Realizar o enfaixamento do membro, que tera duas finalidades:
a) Protecao do membro;
b) Restricao do membro;
06 - Amarrar as pontas das ataduras apos o enfaixamento;
07 - Amarrar a ponta da atadura no estrado da cama;
08 - Lavar as maos;
09 - Anotar no prontuario.

CAPITULO VI

6.0 - ESCARAS DE DECUBITO

Definicao E uma lesao caracterizada por necrose tecidual consequente a deficiencia de circulacao sanguinea local. Forma-se com mais facilidade em locais em que ha saliencias osseas (regiao
sacrococcigea, glutea, escapular, iliaca, joelhos, tornozelos e calcanhar). A principio, forma uma area hiperemiada, transformando-se numa coloracao arroxeada e posteriormente formando uma ulceracao.

Tratamento O tratamento da escara depende da fase em que ela se encontra e da rotina de servico.

CAPITULO VII

7.0 - TRANSPORTE

7.1 - COMO SENTAR O PACIENTE EM POLTRONA OU CADEIRA DE RODAS

Semi capacitado

Material

Cadeira,
Lencois e Cobertores,
Travesseio.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Orientar o paciente quanto a necessidade de locomocao, local onde ir e como ser feito o transporte;
03 - Forrar a cadeira com lencol;
04 - Colocar a cadeira ao lado da cama, com as costas virada para o pe da cama (se for cadeira de rodas,
nao se esquecer de trava-la);
05 - Virar o paciente de lado, colocando um dos bracos sob os ombros do paciente e outro, na regiao
omoplata. O braco mais distante do paciente se apoia no ombro do funcionario, que com um
impulso, senta-o no leito; Observar as areas do paciente;
06 - Calcar os chinelos;
07 - Fazer o paciente levantar, apoiando-se nos ombros do funcionario que o segura pela cintura;
08 - Virar e sentar o paciente na cadeira;
09 - Envolver o paciente com lencol ou cobertor (se necessario);
10 - Colocar travesseiro nas costas para apoio (se necessario );
11 - Passar uma faixa (lencol dobrado no sentido longitudinal) em volta da regiao abdominal do paciente, amarrando as extremidades na parte de tras da cadeira (se necessario );
12 - Certificar-se do conforto e seguranca do paciente;
13 - Anotar no prontuario: horario da saida e o destino, intercorrencias durante o transporte.

Obs: - Quando tratar-se de paciente totalmente incapacitado, colocar a cadeira paralela ao leito, com
as costas voltada para a cabeceira do leito;
- Proceder a passagem do leito para a cadeira sempre em 2 ou 3 pessoas: a primeira pessoa pega o
paciente passando os braco os pela axila e a segunda e/ou terceira pega o paciente pelos
quadris e pe, colocando-o diretamente na cadeira;

7.2 - COMO PASSAR O PACIENTE DO LEITO PARA A MACA COM AUXILIO DE LENCOL

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Orientar o paciente quanto a necessidade de locomocao, local onde ir e como ser feito o transporte;
03 - Forrar a maca com lencol;
04 - Soltar o lencol de baixo;
05 - Colocar a maca paralela ao leito e trava-la;
06 - Providenciar para que 2 pessoas permanecam junto a maca com os pes afastados, do lado em que o
paciente ser locomovido, na seguinte ordem:
a) A primeira pessoa apoia a cabeca do paciente e segura na parte superior do lencol movel. A
segunda pessoa segura a parte inferior do lencol, apoiando todo o tronco do paciente e as pernas;
b) A terceira e a quarta pessoa permanecem ao lado oposto a maca, ao lado da cama seguindo a
tecnica anterior, para afirmar a cama e ajudar na locomocao do paciente;
c) Num movimento unico, simultaneo e coordenado as pessoas passam o paciente para a maca;
07 - Envolver o paciente com um lencol;
08 - Levantar as grades da maca;
09 - Observar se o paciente esta confortavel.

Obs: - Se necessario utilizar 4 ou 6 pessoas, conforme o tamanho do paciente.

7.3 - PASSAGEM DO PACIENTE DA CAMA PARA A MACA EM BLOCO

Finalidade Usada em especial para pacientes politraumatizados. Utilizando 06 pessoas

Material

Lencol,
Maca.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material;
03 - Orientar o paciente quanto a necessidade do transporte;
04 - Forrar a maca com lencol;
05 - Colocar a maca ao lado da cama;
06 - Travar as rodas da maca;
07 - 03 elementos devem se posicionar ao lado da cama e os outros 03 elementos do outro lado da maca,
posicionando da seguinte forma:
a) A primeira pessoa coloca um braco sob o pescoco e ombros e o outro sob as costas;
b) A segunda pessoa coloca um braco sob a cintura, e o outro sob os quadris;
c) A terceira pessoa que fica aos pes do paciente coloca um braco sob os quadris e o outro sob as
pernas;
e) Os outros 03 elementos ficam do lado oposto e seguram o paciente da mesma forma (um
elemento se firma no braco do outro);
08 - Ao dizer 3 (tras ) o paciente levantado e colocado na maca;
09 - Cobrir o paciente com lencol;
10 - Certificar se o paciente esta confortavel;
11 - Levantar as grades da maca.

CAPITULO VIII

8.0 - CONTROLE DE SINAIS VITAIS

Definicao Sinais vitais sao reflexos ou indicios de mudancas no estado do paciente. Eles indicam o
estado fisico do paciente e ajudam no seu diagnostico e tratamento.

NORMAS

01 - Os sinais vitais deverao ser verificados a cada 06 horas. Quando o caso exigir dever ser visto quantas vezes for necessario;
02 - Ao se verificar qualquer um dos sinais vitais, dever ser explicado ao paciente o que ser realizado;
03 - Quando houver alteracao de alguns dos sinais vitais dever ser comunicado ao enfermeiro da unidade e ao medico responsavel pelo paciente, se for necessario.

Material

Bandeja contendo,
01 Termometro,
Bolas de algodao seco,
Bolas de algodao embebidas no alcool a 70%,
Estetoscopio,
Aparelho P.A. - Esfigmomanometro,
Caneta
Relogio,
Gazes.

Temperatura Corporal E o equilibrio mantido entre producao e perda de calor pelo organismo no ambiente e deve-se ao mecanismo controlado pelo hipotalamo no cerebro.
Certos fatores fisiologicos podem provocar variacoes na temperatura, como: Sono e repouso, idade, exercicio fisico, fator hormonal, alimentacao, banho, agasalho, emocao e desnutricao.
Ha tambem fatores patologicos, que auteram a temperatura, como:
Processos infecciosos, determinadas drogas e disturbios emocionais

TERMINOLOGIA

Hipotermia Temperatura abaixo do valor normal.

Hipertermia Temperatura acima do valor normal.

Afebril Temperatura normal;

Febricula Variacoes entre 37,0 a 37,5 [C]

8.1 - LOCAIS DE VERIFICACAO

01 - Regiao axilar ou inguinal;
02 - Regiao bucal;
03 - Regiao retal.

8.1.1 - VARIACAO DA TEMPERATURA DE ACORDO COM A REGIAO

Axilar ou Inguinal - 36,0 a 36,8
Bucal - 36,5 a 37,0
Retal - 37,0 a 37,5

Tecnica

Temperatura Axilar

01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material;
03 - Explicar ao paciente o que vai fazer;
04 - Desinfetar o Termometro com bola de algodao embebido em alcool a 70% da extremidade ao bulbo;
05 - Secar o Termometro com bolas de algodao seco;
06 - Descer coluna de mercurio abaixo de 35 graus;
07 - Enxugar a axila do paciente com gaze;
08 - Colocar o Termometro com a extremidade do bulbo no apice da axila, posicionando-o perpendicular mente a parede medial da axila;
09 - Pedir ao paciente para comprimir o braco de encontro ao torax, com a mao na direcao do ombro
oposto;
10 - Aguardar de 3 a 5 minutos;
11 - Proceder a leitura;
12 - Refazer a limpeza do Termometro;
13 - Retornar a coluna de mercurio ao ponto inicial;
14 - Anotar na ficha de controle;
15 - Lavar as maos.

Temperatura Bucal

01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material,
03 - Explicar ao paciente o que vai fazer,
04 - Certificar se o paciente ingeriu alimentos quentes ou frios, ou se fumou a menos de 30 minutos;
05 - Fazer a limpeza com bola de algodao embebido em alcool a 70% e secar o Termometro da extremidade ao bulbo;
06 - Colocar o Termometro sob a lingua do paciente, recomendando que conserve a boca fechada;
07 - Retirar o Termometro depois de 3 minutos;
08 - Fazer a leitura do Termometro e limpa-lo com bola de algodao embebida no alcool a 70%;
09 - Descer coluna de mercurio;
10 - Anotar na ficha de controle;
11 - Lavar as maos.

Obs: - E contra indicado o uso desta tecnica em criancas, velhos doentes graves, inconscientes e
psiquiatricos, portadores de doencas orofaringeas, apos fumar e ingestao de alimentos quentes ou
frios.

Temperatura Retal

Material

Termometro proprio;
Luvas de procedimento;
Lubrificante (vaselina liquida ou xylocaina gel);
Biombo.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material;
03 - Proteger o paciente com biombo;
04 - Explicar ao paciente o que ser feito;
05 - Calcar as luvas de procedimento;
06 - Colocar o paciente em decubito lateral esquerdo, mantendo-o coberto;
07 - Fazer limpeza do Termometro com bolas de algodao embebidas no alcool a 70% e seca-lo da extremidade do bulbo;
08 - Abaixar a coluna de mercurio;
09 - Lubrificar a ponta do Termometro com vaselina liquida que vai ser inserida no reto;
10 - Descobrir o paciente e separar as nadegas de modo que o esfincter anal seja visivel;
11 - Inserir o Termometro - 01 cm;
12 - Retirar o Termometro apos 3 minutos;
13 - Fazer a leitura;
14 - Deixar o paciente e a unidade em ordem;
15 - Encaminhar o Termometro para pre desinfecao em hipoclorito por 30 minutos;
16 - Lavar o Termometro com agua e sabao apos pre desinfeccao;
17 - Desprezar luvas;
18 - Anotar na ficha de controle;
19 - Lavar as maos.

Obs: - Esta tecnica e contra indicada em casos de intervencao cirurgica do reto e perineo, processos
inflamatorios locais.

8.2 - ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM

Hipertermia Banho morno, compressas com agua e alcool, ingestao de liquidos;

Hipotermia Aquecimento do individuo atraves de agasalhos, cobertores e do meio ambiente, ingestao
de alimentos quentes.

Pressao Arterial E a tensao que o sangue exerce nas paredes das arterias. A medida da pressao arterial compreende a verificacao da pressao maxima (sistolica) e a pressao minima
(diastolica), sendo registrado em forma de fracao:

A P.A. depende do:

Debito cardiaco Representa a quantidade de sangue ejetado do ventriculo esquerdo para o leitovascular em um minuto;

Resistencia vascular periferica Determinada pelo lumem (calibre), pela elasticidade dos vasos e
viscosidade sanguinea;

Viscosidade do sangue Decorre das proteinas e elementos figurados do sangue.

A P.A. e alterada em algumas situacoes fisiologicas, como:
a) Alimentacao, medo, ansiedade, exercicios, estimulantes aumentam a P.A.
b) Repouso, jejum, depressao, diminuem a P.A.

TERMINOLOGIA

Hipertensao P.A. elevada; P.A. convergente P.A. minima proxima da P.A. maxima;
Hipotensao P.A. baixa; P.A. Divergente P.A. minima distante da P.A. maxima.

Local de Verificacao

Membros superiores (bracos),
Membros inferiores (regiao poplitea),
Variacao P.A.:
Sistolica - 90 - 140 mmHg
Diastolica - 60 - 90 mmHg.

NORMAS

01- Na presenca de lesoes ou doencas contagiosas, proteger o esfigmomanometro envolvendo o
membro do paciente com sanito. Encaminhar o esfigmomanometro para lavanderia na alta do paciente
02 - Caso haja alteracoes no som e importante anotar para analise de dados clinicos;
03 - Verificar todos os sinais vitais de um paciente, lavar as maos e passar para outro;
04 - Em casos de verificar a P.A. com o paciente sentado, o membro superior deve ser posicionado de forma que o braco permaneca no mesmo nivel que o coracao, isto e, ao longo do corpo;
05 - Nao verificar a P.A. nos membros com fistulas arterio-venosas,
06 - Lembrar que a P.A. pode ser verificada nos membros inferiores, se necessario.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material;
03 - Promover a desinfecao das olivas e diafragma do estetoscopio com alcool a 70%;
04 - Explicar ao paciente o que ser feito;
05 - Colocar o paciente em condicao confortavel, com antebraco apoiado e a palma da mao para cima;,
06 - Expor o membro superior do paciente;
07 - Colocar o manguito (esfigmomanometro) 5 cm acima da prega do cotovelo, na face interna do braco prendendo-o de modo a nao comprimir nem soltar;
08 - Localizar com os dedos a arteria braquial na dobra do cotovelo;
09 - Colocar o estetoscopio no ouvido e segurar o diafragma do estetoscopio sobre a arteria, evitando uma pressao muito forte;
10 - Fechar a valvula da pera de borracha e insuflar ate o desaparecimento de todos os sons (cerca de
200 mmHg);
11 - Abrir a valvula vagarosamente;
12 - Observar o manometro, o ponto em que ouvir o primeiro batimento e a P.A. sistolica maxima;
13 - Soltar o ar do manguito gradativamente ate ouvir claramente o ultimo batimento lendo o manometro
(P.A. diastolica minima);
14 - Retirar todo o ar do manguito. Repetir a operacao se for necessario;
15 - Remover o manguito e deixar o paciente confortavel;
16 - Promover a desinfecao das olivas e do diafragma do estetoscopio com alcool a 70%;
17 - Anotar na ficha de controle;
18 - Lavar as maos.

Tecnica de Verificacao de P.A. nos Membros Inferiores

01 - Lavar as maos;
02 - Preparar o material;
03 - Promover a limpeza das olivas e diafragma do estetoscopio com alcool a 70%;
04 - Explicar ao paciente o que ser feito;
05 - Colocar o paciente em posicao confortavel com os MMII estendidos;
06 - Expor o membro inferior do paciente;
07 - Colocar o manguito (esfigmomanometro) 5 cm acima da prega do joelho, prendendo-o de modo a nao comprimir nem soltar-se;
08 - Localizar com os dedos a arteria poplitea na dobra do joelho;
09 - Colocar o estetoscopio no ouvido e segurar o diafragma do estetoscopio sobre a arteria, evitando
uma pressao muito forte;
10 - Fechar a valvula da pera de borracha e insuflar ate o desaparecimento de todos os sons ( cerca de
200 mmHg);
11 - Abrir a v valvula vagarosamente;
12 - Observar o manometro. O ponto em que ouvir o primeiro batimento e a P.A. sistolica m maxima;
13 - Soltar o ar do manguito gradativamente ate ouvir claramente o ultimo batimento lendo o manometro
(P.A. diastolica minima);
14 - Retirar todo o ar do manguito. Repetir a operacao se for necessario;
15 - Remover o manguito e deixar o paciente confortavel;
16 - Promover a limpeza das olivas e do diafragma do estetoscopio com alcool a 70%;
17 - Anotar na ficha de controle;
18 - Lavar as maos;

Pulso E a expansao e a contracao das arterias resultantes dos batimentos cardiacos. Emocoes,
exercicios fisicos, alimentacao e drogas podem provocar alteracoes passageiras do pulso.

TERMINOLOGIA

Normocardia Frequencia normal;
Bradicardia Frequencia abaixo do normal;
Taquicardia Frequencia acima da normal;
Taquisfigmia Pulso fino e taquicardico;
Bradisfigmia Pulso fino e bradicardico.
Locais de Verificacao

Arteria Temporal, Arteria Carotida,
Arteria Braquial, Arteria Radial,
Arteria Femural, Arteria Poplitea,
Arteria Pediosa; Apical.

Variacao Pulso

RN 120 - 140 batimentos, Criancas 80 - 100 batimentos,
Lactantes 100 - 120 batimentos, Adultos 60 - 80 batimentos.

NORMAS

01 - Evitar verificacao do pulso em membros afetados de pacientes neurologicos e vasculares;
02 - Nao verificar pulso em membro com fistula arterio-venosa;
03 - Verificar o pulso sem usar o dedo polegar, pois se o fizer estara contando o proprio pulso e nao o do
paciente.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Manter o paciente em posicao confortavel, preferencialmente em repouso;
03 - Colocar as poupas dos dedos medio e indicador sobre a arteria radial;
04 - Pressionar suavemente ate localizar os batimentos;
05 - Fixar o polegar suavemente sobre o dorso do punho do paciente;
06 - Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem;
07 - Contar as pulsacoes durante 1 minuto, avaliando frequencia, volume e ritmo;
08 - Anotar na ficha de controle;
09 - Lavar as maos.

Fig. 05 - Locais de verificacao de pulso (20 cm)

Respiracao E a troca de gazes (oxigenio e gas carbonico) ocorrido nos alveolos pulmonares, transformando o sangue venoso rico em CO2 (Dioxido de Carbono) em sangue arterial rico
em O2 (Oxigenio). Exercicios fisicos, emocoes, choro, variacoes climaticas, drogas, podem alterar a respiracao.

Variacao Respiracao

RN 30 - 40 mov/minuto,
Criancas 20 - 25 mov/minuto,
Adultos 16 - 20 mov/minuto.

TERMINOLOGIA

Bradipneia Frequencia respiratoria abaixo do normal;
Taquipneia Frequencia respiratoria acima do normal;
Dispneia Dificuldade respiratoria;
Ortopneia Respiracao facilitada em posicao vertical;
Apneia Parada respiratoria;
Respiracao Cheyne Stokes Caracterizada por movimentos respiratorios que vao se tornando profundos intercalados por periodo de apneia;
Respiracao Estertorosa Respiracao com ruido.

NORMAS

01 - Como a respiracao e um dos dados vitais dever ser verificada junto dos mesmos;
02 - Se observar anormalidades, comunica-las;
03 - Nao deixar que o paciente perceba que voce esta verificando a respiracao, pois ele poder controlar a mesma, o que ir alterar o resultado.

Tecnica

01 - Lavar as maos;
02 - Colocar o paciente deitado confortavelmente;
03 - Colocar os dedos no pulso do paciente como se fosse verifica-lo, apoiando-o sobre o torax;
04 - Observar os movimentos respiratorios (inspiracao e expiracao), contando-os durante 1 minuto;
05 - Anotar na ficha de controle;
06 - Lavar as maos.

8.3 - ELIMINACAO INTESTINAL

A eliminacao intestinal e substancias toxicas formadas pelo processo metabolico e tao importante quanto a ingestao e assimilacao de alimentos adequados. Essa eliminacao e efetuada seletivamente pelos orgaos e excrecao: Pulmao, rins, pele e intestinos.
O alimento que entra pela boca percorre todo o trato digestivo, sofrendo acao de processos fisicos e quimicos por todo o seu trajeto. Estes processos possibilitam a absorcao de nutrientes necessarios ao organismo; o produto residual (bolo fecal) que chega a ampola retal e eliminado pelo mecanismo de defeccao. A defeccao e um ato reflexo originado pela presenca de fezes no reto. Os movimentos peristalticos do colon descendente, sigmoide e do reto, mais o aumento de pressao intra-abdominal consequente a contracao muscular da parede abdominal, do diafragma (apos inspiracao) e do fechamento da glote possibilitam a defecacao.

8.3.1 - FATORES QUE ALTERAM A ELIMINACAO INTESTINAL

O ato da defeccao pode ser alterado por estimulos visuais, auditivos e olfativos, por mudanca nos habitos alimentares, atividades e emocoes

Frequencia A frequencia normal das evaculacoes e muito variavel, sendo que a maioria das pessoas evacuam uma vez por dia.

Procedimentos Certos cuidados devem ser observados, principalmente com pacientes acamados:
a) Respeitar a privacidade durante a evacuacao, isolando a cama com biombo;
b) Mante-lo em posicao confortavel e que facilite a evacuacao;
c) Apos a evacuacao, mante-lo em boas condicoes de higiene corporal;
d) Agir naturalmente;
e) Oferecer bacia com agua para lavar as maos.
Com relacao a paciente internado e muito importante verificar, anotar e comunicar
qualquer anormalidade quanto a:
a) Frequencia das evacuacoes;
b) Consistencia: Endurecida, normal, pastosa, semi-pastosa, semiliquida, liquida;
c) Cor: Marrom caracteristico;
d) Odor: Caracteristico.

Obs: - Solicite ao paciente ambulante para nao acionar a descarga e chamar a enfermagem;
- Orientar, se necessario, o paciente e lavar as maos apos a defeccao.

TERMINOLOGIA
Flatos Gases existentes nos intestinos.
Meteorismo ou Flatulancia Retencao de gases.
Tenesmo Tentativa inutil de evacuacao.
Constipacao Evacuacao dificil ou infrequente.
Incontinencia fecal Incapacidade de controlar o esfincter que regula o reto.
Diarreia Aumento do numero de evacuacao, com alteracao da consistencia das fezes.
Melena Fezes escuras, cor de borra de cafe, devido a presenca de sangue.
Fezes acolicas Fezes esbranquicadas.
Enterorragia Saida de sangue vivo pelo reto.

8.4 - ELIMINACAO URINARIA

O aparelho urinario, particularmente os rins, desempenham papel fundamental na manutencao do equilibrio hidroeletrolitico e na eliminacao de escorias como ureia, creatinina e acido urico. Normalmente um adulto elimina em torno de 1000 a 1500 ml de urina em 24 horas. Certos fatores como ingestao de liquidos, condicoes climaticas, acao de drogas, podem alterar o volume urinario. A urina possui certas caracteristicas como: Cor: Amarelo claro, amarelo ambar, castanho;
Odor: Caracteristico;
Transparencia liquida;
Densidade: 1010 a 1030;
Sedimentos: com ou sem sedimentos.
Assim como a eliminacao intestinal, a eliminacao urinaria tambem e importante ser observada, anotando e comunicada quando apresentar anormalidades.
O termo diurese e utilizado para denominar de urina eliminada. O controle de diurese, quando necessario, e prescrito pelo medico, com discriminacao no periodo e ordem especiais.
Nesses casos, todo volume urinario deve ser medido, conforme a rotina estabelecida na clinica.

TERMINOLOGIA

Anuria Supressao de secrecao urinaria. Volume urinario menor que 100 ml em 24 horas;
Oliguria Diminuicao de volume urinario (menos de 500 ml em 24 horas);
Poliuria Aumento do volume urinario;
Disuria dificuldade ou dor a miccao;
Retencao Urinaria Incapacidade de eliminar urina;
Polaciuria Miccao frequente e em pequenas quantidades;
Nicturia Miccao frequente a noite;
Incontinencia urinaria Impossibilidade de controle a miccao;
Hematuria Presenca de sangue na urina;
Proteinuria Presenca de proteinas na urina;
Albuminuria Presenca de albumina na urina;
Coluria Presenca de pigmentos biliares na urina, de coloracao escura;
Piuria Presenca de pus na urina;
Glicosuria Presenca de glicose na urina.

Material

Frasco de vidro,
Luvas de procedimento.

Tecnica de Controle de Diurese

01 - Lavar as maos;
02 - providenciar material necessario;
03 - Rotular o frasco com o nome do paciente, numero do quarto e leito;
04 - Colocar uma placa no leito do paciente, discriminando controle de diurese;
05 - Orientar o paciente para guardar toda a urina num frasco destinado para tal;
06 - Calcar luvas e medir a urina em calice graduado apos miccao do paciente;
07 - Desprezar a diurese, antes verificando se nao ha necessidade de encaminhar amostras ou todo o
volume de urina ao laboratorio.
08 - Retirar as luvas e lavar as maos;
09 - Anotar o volume no prontuario;
10 - Comunicar a enfermeira ou ao medico, se houver anormalidades

8.5 - CONTROLE HIDRICO

Controle hidrico e o balanco resultante do volume de liquido ingerido e liquido eliminado.
O total de agua no organismo adulto e de 65 a 70% do peso corporal, distribuida em compartimentos intracelulares (agua das celulas) e extracelulares (liquido intersticial e agua do sangue e linfa). A agua esta em continuo movimento, havendo trocas aquosa entre os espacos intra e extracelulares. Quase que a totalidade da agua organica provem do meio externo, atraves da agua ingerida e dos alimentos, e uma pequena parte provem do meio interno como produto do metabolismo dos lipidios, glicidios e proteinas (cerca de 300 ml). Por outro lado, a eliminacao da agua faz-se pela urina, fezes, agua vaporizada na respiracao, pele pelo suor. O equilibrio entre ganho e perda liquida pode sofrer alteracao ocorrendo uma deplecao ou retencao de liquidos. A deplecao pode ser desencadeada por vomitos, diarreia, diureses excessiva, estados febris, hemorragias, queimaduras, levando a desidratacao. A retencao com formacao de edema, pode ser consequencia de certos estados patologicos como: Disturbios renais, cardiacos. O paciente deve ser orientado quanto a esta conduta terapeutica para nao provocar ansiedades e obter a sua colaboracao.

Procedimentos

01 - Colocar placa de controle hidrico no leito do paciente;
02 - Registrar em impresso proprio da seguinte forma:
a) Liquido ingerido: Todo liquido que o paciente ingerir em 24 horas deve ser medido e registrado,
assim como solucoes endovenosas e aplicadas por sonda nasogastrica;
b) Liquidos eliminados: Todo liquido eliminado pelo paciente deve ser medido e registrado -
principalmente a diurese, alem de vomitos, diarreia, liquido de drenagens. Se o paciente for
deambulante, orienta-lo para guardar urina.
03 - Os fluidos que por um ou outro motivo nao puderem ser medidos, poderao ser descritos por valores e
registrados com um simbolo, como:
Quantidade pequena +
Quantidade regular ++
Quantidade grande +++

Obs: - Um controle hidrico mais rigoroso inclui nao so o controle de liquidos ingeridos e eliminados, mas tambem as infusoes venosas.
- Um paciente com controle hidrico pode ainda estar submetido a restricao hidrica, para a qual o medico estipula a quantidade de liquido que podem ser dados em 24 horas. neste casos, a enfermagem deve consultar a nutricionista para dividir a quantidade de agua entre a enfermagem e o servico de nutricao e dietetica.

CAPITULO IX

9.0 - MATEMATICA APLICA A ENFERMAGEM

9.1 - SISTEMA METRICO

O sistema metrico utilizado em todos os hospitais, tem como unidade basica o metro, o litro e o grama.
O metro [m] unidade de comprimento;
O litro [l ] unidade basica de volume;
O grama [gr] unidade basica de peso.

Nota: - Um grama e o peso de um centimetro cubico de agua destilada a temperatura de 4 C.
MULTIPLOS UNIDADE SUBMULTIPLOS
QUILO HECTO DECA DECI CENTI MILI
1000 100 10 DECIMAL 0,1 0,01 0,001
Km hm dam METRO dm cm mm
Kl hl dal LITRO dl cl ml
Kg hg dag GRAMA dg cg mg

Para todos os fins praticos, 1 mililitro [ml] 0,001 e equivalente a um centimetro cubico [cc ou cm3], os dois termos sao sinonimos na pratica. Portanto 1.000 [cm3 ] = 1 [litro].

9.2 - FRACOES DECIMAIS

Quando a medida esta expressa numa unidade e queremos exprimi-la numa unidade menor, desloca-se a virgula para a direita tantas casas quantas sejam as unidades desejadas.
Ex. 13,5491 cm que e = 135,491 mm

Quando a medida esta expressa numa unidade e queremos expressa-la numa unidade maior, desloca-se a virgula para esquerda tantas quantas sejam as unidades desejadas.
Ex: 438,71 l que e = 4,3871 hl.

9.3 - CALCULO DE DOSAGEM DE MEDICAMENTOS E SOLUCOES

Solucao Solucao e uma mistura homogenea composta de duas partes: O soluto e o solvente.
Soluto E a substancia a ser dissolvida no solvente
Solvente E o liquido no qual o soluto sera dissolvido

O Soluto Pode Ser

Solucao original mais concentrada;
Drogas puras em forma solida ou liquida.

Obs: - Numa droga pura, e sempre considerada 100% pura quando nao houver nenhuma especificacao ao contrario.

9.4 - CONCENTRACAO DE SOLUCAO

A concentracao indica a quantidade de soluto numa porcao definida de solvente. Sao solucoes medicamentos ou injetaveis no organismo e sao classificados em:
Hipertonicos (mais concentradas);
Isotonicos (mesma concentracao que a do sangue tomada como padrao).
Hipotonicas (menos concentradas).
Esta classificacao tem como padrao a concentracao sanguinea. Logo a solucao isotonica, tem uma concentracao igual a do sangue; a hipertonica tem uma concentracao maior que a do sangue e a hipotonica tem uma concentracao menor que a do sangue.

Exemplos

Solucao Isotonica
Soro Glicosado a 5%;
Solucao de Cloreto de Sodio a 0,9%.

Solucao Hipertonica
Solucao de glicose a 10%, 20%, 50% etc.;
Solucao de cloreto de sodio a 2%.
Solucao Hipotonica
Solucao de glicose a 2%;
Solucao de cloreto de sodio a 0,5%.

9.5 - MANEIRAS DE EXPRESSAR A CONCENTRACAO DE UMA SOLUCAO

Em Porcentagem Ex.: 5%, 10%, 50% etc. Significa que cada 100 partes de solventes, ha
respectivamente 5, 10, 50, partes de soluto.

Em Proporcoes Ex.: 1:100, 1:1000, 1:40.000 etc. Significa que em cada 100.1000 e 40.000 partes de solvente, ha uma parte de soluto.

Em Quantidade Definida Ex.: 20 UI, 40 UI, 80 UI, etc. (UI significa uma quantidade padronizada
internacionalmente).

9.6 - FORMULA PARA CALCULO DA QUANTIDADE DE SOLUTO 100% NO PREPARO DE UMA SOLUCAO

Concentracao Desejada x Quantidade Desejada = Quantidade de Soluto
Concentracao Disponivel

9.6.1 - PREPARACAO DE SOLUCOES COM DROGAS PURAS (Soluto = 100%)

Ex.: Quantos gramas de bicarbonato de sodio sao necessarias para preparar 1000 ml de solucao a 5%?

Solucao: Aplicando a Formula acima:

5% x 1000 ml = 50 gr.
100

Logo tem-se 1000 ml - 50 = 950 ml de solvente;
Res. Sao necessarios 50 gr. de bicarbonato de sodio para se obter 1000 ml de uma solucao de bicarbonato de sodio a 5%.

OUTRO METODO - REGRA DE TRES SIMPLES

Se em 100 ml tem-se 5 gr, quantos gr tera em 1000 ml?

5 gr 100 ml 5 x 1000 100 = 50 gr
X 1.000 ml

Quantos gramas de Permanganato de potassio (KMNO4) sao necessarios para preparar 250 ml de um solucao a 2%.

Solucao:

2% x 250 ml = 5 gr.
100
Ou
2 gr 100 ml 2 x 250 100 = 5 gr
X 250 ml

9.7 - DILUICAO DE SOLUCOES CONCENTRADAS

Muitas vezes as solucoes sao obtidas pela diluicao de solucoes originais mais concentradas, mas nao 100%.
Neste caso intruz-se na formula a solucao original no local da concentracao disponivel (na formula).
Ex.: Quantos ml de uma solucao salina a 10% sao necessarios para preparar 500 ml de uma solucao a 2%.

2 x 500 ml = 100 ml
10% 1

Concentracao Desejada x Quantidade Desejada = Quantidade de Soluto
Solucao Original

9.8 - TRANSFORMACAO DE SOLUCOES

Ocorre situacoes em que a farmacia do hospital nao dispoe de uma determinada solucao na concentracao prescrita pelo medico. Neste caso, e necessario que a pessoa responsavel pela medicacao consiga a concentracao consiga a concentracao desejavel atraves de transformacao de solucoes de maior concentracao.
Existem algumas formulas para fazer esta transformacao, porem, a maneira mais simples e acessivel a todos e a utilizacao de regra de tres simples.

Exemplos:

Ex.01 - Foi prescrito soro glicosado 500 ml a 10%.

Disponivel : Soro glicosado a 5%, 500 ml, Glicose a 50% em ampola de 20 ml (glicose hipertonica).

Procedimento: Em primeiro lugar deve-se verificar quanto de glicose ha.

10 no frasco de 500 ml a 5% (concentracao disponivel);
20 no frasco de 500 ml a 10% (concentracao desejada);
Assim, para encontrar a diferenca de quantidade de glicose e poder suprimi-la com glicose hipertronica.

Primeiro Passo: Verificar a quantidade de glicose no frasco a 5%

5 gr 100 ml 5 x 500 100 = 25 gr
X 500 ml

Resp. O frasco de 500 ml de soro glicosado a 5% contem, 25 gr de glicose.

Segundo Passo: Verificar a quantidade de glicose no frasco a 10%

10 gr 100 ml 10 x 500 100 = 50 gr
X 500 ml

Resp. O frasco de 500 ml de soro glicosado a 10% contem, 50 gr de glicose.

Terceiro Passo: Obter a quantidade de glicose hipertonica necessaria para o preparo da solucao.

Se o frasco disponivel (5%) contem 25 gr e a concentracao prescrita e de 50 gr, faltam portanto 25 gr de glicose.
Tendo a disposicao ampolas de 20 ml a 50%, podemos calcular quantos gramas de glicose tem cada ampola (20 ml a 50%).

50 gr 100 ml 50 x 20 100 = 10 gr
X 20 ml

Entao: Cada Ampola de 20 ml a 50%, contem 10 gr de glicose.

Utilizando-se a regra de tres simples pergunta-se: Se uma ampola de 20 ml a 50% contem 10 gr de glicose, em quantos ml teremos 25 gr?

10 gr 20 ml 25 x 20 10 = 50 ml
25 gr X

Conlui-se que sao necessarios 50 ml de glicose a 50% ou seja, 2 ampolas e meia de 20 ml. Injeta-se no frasco de soro glicosado a 5%, que era o disponivel, completando assim a quantidade prescrita.
Ex.02 - Preparar 500 ml de soro fisiologico a 2%, sendo que tenho disponivel frasco de 500 ml a 0,9% e ampolas de 10 ml de cloreto de sodio (Na Cl) a 10%.

Primeiro Passo: Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml de soro fisiologico a 0,9%.

0,9 gr 100 ml 0,9 x 500 100 = 4,5 gr
X 500 ml

Resp. O frasco de 500 ml de soro fisiologico a 0,9%, contem, 4,5 gr de NaCl.

Segundo Passo: Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml a 2%

2 gr 100 ml 2 x 500 100 = 10 gr
X 500 ml

Resp. O frasco de 500 ml a 2% contem, 10 gr de NaCl.

Se um frasco de 500 ml a 0,9% contem 4,5 gr de NaCl, e o frasco de 500 ml a 2% contem 10 gr, a diferenca sera de 5,5 gr.

Terceiro Passo: Verificar quantas gramas de cloreto de sodio ha na ampola de 10 ml de NaCl a 10%.

10 gr 100 ml 10 x 10 100 = 1 gr
X 10 ml

Assim, se cada ampola de 10 ml a 10%, contem 1 gr de NaCl, entao para obter 5,5 gr de NaCl, sao necessarios quantas ampolas? (Regra de tres simples).

1 gr 10 ml 5,5 x 10 1 = 55 ml
5,5 gr X

Resp. Sao necessarios acrescentar 55 ml de NaCl a 10% no frasco de 500 ml a 0,9%, para se obter a concentracao pedida a 2%, ou seja 5 ampolas e meia.

Ex.03 - Foi prescrito uma solucao glicofisiologica, tendo disponivel somente a solucao glicosada 500 ml a 5% ou o soro fisiologico 500 ml a 0,9%.

Obs: A solucao glicofisiologica e de 0,9% de Cloreto de sodio (NaCl) e 5% de glicose.

Para se obter a solucao glicofisiologica a partir da solucao disponivel, S.G. 5%, basta acrescentar 0,9% de NaCl. Efetua-se o mesmo quando o soro disponivel e S.F. a 0,9%, isto e , acrescenta-se 5% de glicose. Os calculos realizados neste caso, sao feitos pela regra de tres simples.

Calcule a quantidade de NaCl necessaria para o frasco de 500 ml a 5% do soro glicosado, para transforma-lo em soro glicofisiologico.
Disponivel: NaCl 10 ml a 20%

Primeiro Passo: Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml de soro fisiologico a 0,9%.

0,9 gr 100 ml 0,9 x 500 100 = 4,5 gr
X 500 ml

Resp. O frasco de 500 ml de soro fisiologico a 0,9%, contem, 4,5 gr de NaCl.

Segundo Passo: Verificar quantas gramas de cloreto de sodio ha na ampola de 10 ml de NaCl a 20%.

20 gr 100 ml 20 x 10 100 = 2 gr
X 10 ml

Terceiro Passo: Verificar quantidade de ml de cloreto de sodio a 20%, necessaria para obter os 4,5 gr a serem colocados no frasco de S.G. 500 ml a 5%.

2 gr 10 ml 4,5 x 10 2 = 22,5 ml
4,5 gr X

Resp. Sao necessarios acrescentar 22,5 ml de NaCl a 20% no frasco de soro glicosado de 500 ml a 5%, para se obter a solucao glicofisiologica.
Obs: Antes de acrescentar o NaCl, devera ser retirado 22,5 ml do S.G. (para ficar apenas 500 ml).

9.8.1 - SOLUCAO DE PERMANGANATO DE POTASSIO (KMNO4)

A prescricao medica parra banho de permanganato e feita em proporcao: Ex. 1:20.000, 1:30.000 ou 1:40.000. Quando a prescricao do banho de permanganato esta 1:20.000, isto quer dizer que um grama ou 1.000 mg de permanganato deve ser diluida em 20.000 ml ou seja 20 litros de agua.
Cabe a enfermagem calcular a quantidade necessaria de KMNO4 para o banho e prepara-lo.

Ex. 01 - Banho de permanganato a 1:20.000. Quantidade necessaria para o banho e de 3.000 ml ( 3 litros). Assim, a enfermagem ira preparar somente 3 litros da proporcao prescrita.
Para isto, empregara a regra de tres simples.

1000 mg (1gr) 20.000 ml 1000 x 3000 20.000 = 150 mg
X 3.000 ml

Sendo assim vais precisar de 150 mg de KMNO4 para preparar os 03 litros da solucao.
O KMNO4 e apresentado comercialmente em forma de comprimido de 100 mg ou de 50 mg, ou ainda em po em envelopes de 100 mg.
Se vai necessitar de 150 mg para preparar a solucao prescrita, resta saber quantos comprimidos ou que porcao do po ira utilizar.

Supondo que o comprimido seja de 100 mg

1comp. 100 mg 1 x 150 100 = 1,5 comprimido
X 150 mg

Se o comprimido for de 50 mg e claro que serao empregados 03 comprimidos.
O envelope contem 100 mg de po, logo sera utilizado um envelope e meio.
Como e dificil tirar exatamente a metade do po deste envelope, utiliza-se novamente a regra de tres, fazendo uma solucao com 100 mg do envelope e retira a metade desta solucao (solucao em 10 ml agua).

100 mg 10 ml 10 x 50 100 = 5 ml
50 mg X

Logo ira fazer a solucao com um envelope mais 5 ml de KMNO4 em 03 litros de agua.

Obs: A solucao de permanganato nao devera ficar expostas a luz solar, pois e alterada. A validade da solucao preparada e de 12 horas.

9.9 - MEDICACAO POR VIA ORAL

Os medicamentos por via oral sao encontrados em formas de: Gotas, suspensoes, xaropes, drageas, capsulas, pastilhas e pos.
Quando a prescricao medica pede determinado numero de gotas ou comprimidos com a dosagem ou quantidade exata nao ha problemas. Mas quando a quantidade de medidas ou as unidades dos medicamentos forem diferentes, devem ser calculadas antes de serem administradas. Ex. Prescricao medica de 45 mg de penobarbital. Disponivel na enfermaria 15 mg.

Entao:
1comp. 15 mg 1 x 45 15 = 3 comprimidos
X 45 mg

Neste caso administrar 03 comprimidos de 15 mg.

9.9.1 - OUTROS EXEMPLOS DE CALCULO

Se o comprimido tiver sulco no meio, basta parti-lo ao meio no local de sulco (se a dosagem prescrita for a metade do comprimido). Se o comprimido nao tiver sulco ou a dosagem prescrita for menor que a metade do comprimido, deve-se proceder da seguinte forma: Dissolva o comprimido em 4 ml de agua e aplicar a regra de tres simples. Ex.: Prescricao - A.A.S. de 250 mg. Disponivel - Comprimidos de 500 mg.

Dissolver o comprimido de A.A.S. 500 mg em 4 ml de agua e armar a regra de tres.

500 mg 4 ml 250 x 4 500 = 2 ml
250 mg X

Se o comprimido nao se dissolver, o procedimento correto e requisitar comprimidos com a dosagem correta, ou avisar o medico da nao existencia da medicacao em tal dosagem prescrita.
Se a prescricao medica pedir em liquido, observar no rotulo a dose padrao em determinado volume. Ex.: 20 mg/5 ml.

Prescricao: 50 mg de medicamento acima.
Neste caso basta aplicar a regra de tres simples para calcular quantos ml serao administrados.

20 mg 5 ml 50 x 5 20 = 12,5 ml
50 mg X

O volume a ser administrado devera ser de 12,5 ml. Podera ser medido em copo graduado, colher ou seringa.

9.10 - MEDICAMENTOS POR VIAS PARENTERAL

Os medicamentos injetaveis sao encontrados em ampolas ou frascos ampolas. Os medicamentos em frascos ampolas, geralmente estao em forma de pos ou substancia liofilizadas e requerem adicao de diluentes.
A quantidade de diluentes varia segundo a via de administracao, local da administracao e tamanho do paciente.
Quando a dose contida na ampola ou frasco ampola e diferente da prescricao medica e necessario fazer o calculo aplicando a regra de tres simples, para obter a dose prescrita. Ex. Prescricao amplicilina 350 mg EV. Disponivel - Frasco ampola de 500 mg.

500 mg 5 ml 350 x 5 500 = 3,5 ml
350 mg X

Obs: A quantidade de diluente a ser empregado para a solucao fica a criterio da enfermagem, levando-se em consideracao o tamanho do frasco ampola. Alem disso, deve-se utilizar uma quantidade que facilite o calculo, e ainda, considerar a via a ser aplicada a medicacao.
Sempre deve-se considerar a quantidade da solucao (solvente e soluto), para efetuar o calculo; e nao apenas o do solvente.

9.11 - CALCULO DE DOSAGEM DE MEDICAMENTOS E SOLUCOES

Quando se administra um grande volume de liquido no organismo e necessario calcular o tempo para que nao ocorra reacoes indesejaveis.

A enfermagem e responsavel para controlar a velocidade de infusao das solucoes conforme a prescricao medica.
A prescricao da administracao do soro podera ser feita em tempo (horas), ou numero de gotas por minuto.

Primeiro Calculo em Tempo

Formula:

T = Volume_Total_
No de gotas x 3

Ex 01 - 1.000 ml de S.G. a 5% para correr 40 gotas x minuto

T = Volume_Total_ = 1.000 ml = 8,20 = 8:20 horas
No de gotas x 3 40 x 3

Segundo Calculo de Numero de Gotas por Minuto

No de gotas = Volume Total_____
Tempo (Horas) x 3

Ex 02 - 500 ml de S.G. a 5% para correr em 8:00 horas.

No de gotas = Volume Total____ = 500 ml = 20,8 21 gotas
Tempo (Horas) x 3 8 x 3

Fonte: http://www.marimar.com.br/medico/tecnicas_basicas_em_enfermagem.htm

O Sistema de Saúde no Mundo

2009-09-06T21:08:00.004-03:00

A oferta de saúde no mundo

Cada país adota um modelo de administração da saúde pública. Levando em conta os conceitos de universalização ou segmentação, detalhados na introdução deste artigo.

Podemos dizer que os países acabaram por adotar, de acordo com a própria ideologia predominante, um ou outro modelo ou, às vezes, uma mescla dos dois. Os Estados Unidos, por exemplo, adotam um claro modelo segmentado. Privada em grande parte, a rede de atendimento à saúde norte-americana tem dois sistemas públicos. Um para os mais pobres, o Medicaid, e um para os idosos, o Medicare. Os dois juntos cobrem cerca de um quarto da população do país. Já o sistema privado tem várias vertentes. A população paga direta ou indiretamente pelos serviços. Entre as formas indiretas, a mais comum é pagamento feito pelas empresas aos seus empregados.

Na América Latina, o modelo segmentado foi implantado no Chile, durante a ditadura militar. Em ambos os países, no entanto, o modelo está sendo revisto.

A maioria dos países desenvolvidos adota o modelo universal com determinadas particularidades. No Canadá, por exemplo, a universalidade é adotada para a maior parte dos serviços. Há uma ampla carteira de procedimentos considerados necessários. Procedimentos mais específicos ficam por conta do sistema privado.

Na Suécia, há limites para gastos individuais com médicos e consultas. Se você ultrapassar, o Estado paga. E as farmácias são parte do Estado, inibindo a fetichização das drogas.

Na França, 96% da população é atendida por sistema público de saúde. Quem quiser um médico com honorários mais caros paga a diferença, e uma boa parte da população opta por pagar planos de saúde complementares.

Obviamente, todos esses sistemas recebem críticas, principalmente com relação ao desembolso de impostos que tais sistemas acarretam para a população em geral. De qualquer modo, uma análise do desembolso dos governos com saúde mostra que o Brasil ainda tem muito o que fazer.

Quem gasta mais com saúde?

Os gastos mundiais não são pequenos. Segundo um levantamento da Organização Mundial de Saúde de 2000, são gastos com saúde na Terra US$ 3 trilhões - ou 8% do PIB mundial. Estudos mostram que os países desenvolvidos têm aumentado sistematicamente os gastos no setor. Em 1965, os Estados Unidos gastavam 5,9% do seu PIB em saúde. Em 2003, atingiam 15,2%.

Outros dados estatísticos mostram que os países com um sistema universal de saúde têm elevados índices de gastos públicos com saúde. Entretanto, não é o que ocorre no Brasil, onde apenas 45% destes gastos são realizados pelo governo.

Percentual do gasto público em relação ao gasto total em saúde em países selecionados
País	Percentual
Cuba	86,8%
Reino Unido	85,7%
Suécia	85,2%
Costa Rica	78,8%
Alemanha	78,2%
França	76,3%
Itália	75,1%
Espanha	71,3%
Canadá	69,9%
Portugal	69,7%
Chile	48,8%
Argentina	48,6%
México	46,4%
Brasil	45,3%
Estados Unidos	44,6%
Fonte: Organização Mundial da Saúde (2006)

Esses mesmos números mostram também que os governos dos países desenvolvidos tendem a gastar mais com saúde. E que o governo brasileiro perde para importantes representantes da América Latina. Se o Brasil adota o modelo universal de atendimento, por que os gastos públicos representam apenas 45% do total de gastos com saúde?

Isto pode ser ocasionado por alguns motivos principais. O primeiro deles é uma condição muito peculiar do mercado brasileiro, de privatização da saúde – os planos de saúde privados dominaram as classes alta e média e, atualmente, avançam sobre a camadas mais baixas da população. Uma outra razão seria a má administração dos gastos. E um terceiro motivo é, pura e simplesmente, o baixo aporte de recursos feito pelo governo. Motivo este que já virou lenda urbana.

Fonte: http://pessoas.hsw.uol.com.br/sus2.htm

Gripe suína: entenda como a epidemia começou

2009-08-03T12:59:00.004-03:00

1. O que é a gripe suína?

A gripe suína é uma doença respiratória aguda dos porcos, que pode ser transmitida para criadores e tem capacidade de se propagar rapidamente. A epidemia teve início no México e, em poucos dias, já atingia os Estados Unidos, o Canadá, a Espanha e a Grã-Bretanha.

2. Quais os sintomas?

Os sintomas da gripe suína são similares aos da gripe comum, porém, mais agudos. Segundo o Ministério da Saúde, é comum o paciente apresentar uma febre repentina acima de 38 graus, acompanhada de problemas como tosse, dor de cabeça, dor nos músculos e nas articulações e dificuldade na respiração. Os sintomas podem ter início no período de três a sete dias após contato com o influenza A (H1N1).

3. Qual é o agente causador da doença?

O vírus da gripe suína é o influenza A (H1N1), novo subtipo do vírus da influenza, o causador da gripe. O subtipo se formou dentro do organismo suíno. Isso porque, assim como no ser humano, os vírus da gripe sofrem mutação contínua no porco, um animal que possui, nas vias respiratórias, receptores sensíveis aos vírus da influenza suínos, humanos e aviários. O organismo do porco funciona como um tubo de ensaio, combinando vírus e favorecendo o aparecimento de novos tipos. Esses vírus híbridos podem provocar o surgimento de um novo tipo de gripe, tão agressivo como o da gripe aviária e tão transmissível quanto o da gripe humana. Ainda uma novidade para o sistema imunológico humano, esse vírus poderia desencadear uma pandemia de gripe.

4. Quais são as formas de contágio?

A gripe de origem suína não é contraída pela ingestão de carne de porco, mas por via aérea, de pessoa para pessoa, principalmente por meio de tosse ou espirro e de contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas, e em locais fechados. Isso porque, de acordo com os Centros de Controle de Enfermidades dos Estados Unidos (CDC, na sigla em inglês), a temperatura de cozimento (71º Celsius) destrói os vírus e as bactérias presentes na carne de gado suíno.

5. A doença gripe suína tem cura?

Sim. Há um medicamento antiviral, o Tamiflu - que contém oseltamivir, substância já usada contra a gripe aviária. Indicado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), ele está disponível na rede pública para ser usado apenas por recomendação médica, a partir de um protocolo definido pelo Ministério da Saúde. O remédio só faz efeito se for tomado até 48 horas a partir do início dos sintomas. O Ministério da Saúde está controlando o remédio - cujo estoque afirma ser suficiente para o país - para evitar a automedicação. De acordo com o ministério, a prática levaria ao mascaramento de sintomas, ao retardamento do diagnóstico e até à vitória do vírus.

6. Existe vacina contra o mal?

Só para porcos. Para o ser humano, não existe vacina contra esse novo subtipo de vírus da influenza. Segundo a OMS, autoridades de saúde dos Estados Unidos tomaram os primeiros passos para iniciar a produção de uma vacina contra o vírus, mas não há previsão para o desenvolvimento dela. A vacina contra a gripe humana não protege contra o mal causado pelos porcos.

7. Há medidas preventivas que possam ser tomadas no dia-a-dia?

O Instituto Brasileiro de Auditoria em Vigilância Sanitária (Inbravisa) está repassando aos que o procuram cinco recomendações dadas pelos Centros de Controle de Enfermidades (CDC, na sigla em inglês), dos Estados Unidos. São elas: 1) evitar contato direto com pessoas gripadas; 2) ficar em casa se estiver em período de transmissão da doença (até cinco dias após o início dos sintomas); 3) cobrir a boca e o nariz com um lenço de papel ao tossir ou espirrar; 4) lavar as mãos frequentemente (principalmente antes de comer ou de tocar os olhos, nariz ou boca e depois de tossir, de espirrar e de usar o banheiro); 5) usar máscara cirúrgica em locais de grande concentração de pessoas, como aeroportos, ruas movimentadas e shopping centers. As autoridades sanitárias americanas também orientam, como forma de aumentar a resistência do organismo, que as pessoas se vacinem contra a gripe comum, tenham no mínimo 8 horas de sono por dia, bebam líquidos em abundância, consumam alimentos nutritivos e pratiquem exercícios físicos. De acordo com a Inbravisa, as dicas do CDC devem ser seguidas pelos brasileiros. A elas, o Ministério da Saúde recomenda que o ambiente doméstico seja arejado e receba a luz solar, o que ajuda a eliminar os possíveis agentes das infecções respiratórias e que se evite tocar os olhos, nariz ou boca após contato com superfícies.

8. Quais as recomendações do Ministério da Saúde a viajantes internacionais?

Aos passageiros que deixam o Brasil com destino a países afetados pela epidemia, o Ministério da Saúde recomenda evitar locais com aglomeração de pessoas e contato direto com pessoas doentes, assim como evitar tocar olhos, nariz ou boca, cobrir o nariz e a boca com um lenço descartável ao tossir ou espirrar, lavar as mãos freqüentemente e não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal. Também é recomendado levar na mala máscaras cirúrgicas descartáveis, seguir com rigor as instruções das autoridades sanitárias locais, não usar medicamentos sem orientação médica e procurar assistência médica, informando história de contato com doentes e roteiro de viagens recentes, em caso de adoecimento. Aos viajantes que voltam ao país e apresentarem sintomas da doença até 10 dias após saírem de áreas afetadas, a orientação é para procurar assistência médica na unidade de saúde mais próxima e informar ao profissional de saúde o seu roteiro de viagem.

9. A internet oferece fontes seguras de informação sobre o assunto?

Sim. No Brasil, o Ministério da Saúde está disponibilizando informações em seu site. Em nível global, são também fontes confiáveis os sites da OMS (em inglês, com opções de espanhol e francês), da Organização Panamericana de Saúde (Opas, em inglês e espanhol) e dos Centros de Controle de Enfermidades dos Estados Unidos (CDC, na sigla em inglês, idioma do site).

Qual a real importância da Vitamina C para o organismo?

2009-07-12T12:28:00.003-03:00

No Inverno, as pessoas passam por mudanças, tanto psicológicas, quanto fisiológicas e habituais. Isso, de certo modo, influencia no sistema imunológico e por vezes causam doenças, como resfriados, gripes, infecções e incapacidades.

Por esse motivo, pesquisei e encontrei um artigo que pode ser útil à várias pessoas, que possuem dúvidas sobre uma das mais importantes combatentes de doenças: a vitamina C !

A vitamina C tornou-se popular em virtude do seu papel como antioxidante, com potencial de oferecer proteção contra algumas doenças e contra os aspectos degenerativos do envelhecimento. Mas nem tudo são boas notícias. O excesso de vitamina C pode causar efeitos colaterais, como náuseas e diarréia.

O que é Vitamina C?
A vitamina C (também conhecida como ácido ascórbico) é uma das 13 principais vitaminas que fazem parte de um grupo de substâncias químicas complexas necessárias para o funcionamento adequado do organismo. É uma das vitaminas hidrossolúveis, o que significa que seu organismo usa o que necessita e elimina o excesso.

Qual a quantidade suficiente?

Essa é uma pergunta difícil de responder. O Conselho de Alimentos e Nutrição da Academia Nacional de Ciências (The Food and Nutrition Board of the National Academy of Sciences) está revendo as atuais recomendações de ingestão de vitamina C. No número de 21 de abril de 1999 do JAMA (Journal of the American Medical Association), especialistas dos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health) sugerem o aumento das atuais necessidades diárias recomendadas de vitamina C de 60mg para 100-200mg por dia. Eles enfatizam que, sempre que possível, a vitamina C deve ser obtida de frutas e vegetais, e que as pessoas podem ingerir a quantidade recomendada comendo cinco porções de frutas e vegetais por dia.

A vitamina C é encontrada em alimentos como frutas cítricas, tomates, morangos, pimentão-doce e brócolis. A melhor maneira de se obter a quantidade necessária é por meio de uma alimentação saudável e rica em vitamina C. Uma dieta rica em frutas e vegetais também pode ajudar a prevenir alguns tipos de câncer.

A vitamina C ajuda as células do organismo, incluindo os ossos, os dentes, as gengivas os ligamentos e os vasos sangüíneos, a crescer e permanecer sadias. Também ajuda o organismo a responder à infecção e ao estresse, além de auxiliar a utilização eficiente de ferro. Se o seu organismo não receber quantidades diárias suficientes de vitamina C, você ficará mais propenso a apresentar esquimoses na pele, sangramento nas gengivas, má cicatrização das feridas, perda de dentes, dores nas articulações e infecções.

As NDRs (necessidades diárias recomendadas) de vitamina C para a maioria das pessoas com idade igual ou superior a 15 anos são 60mg por dia. Entre as pessoas que necessitam de maiores quantidades de vitamina C estão as mulheres grávidas (70mg), as lactantes (90 a 95mg) e os fumantes (pelo menos 100mg). Como a vitamina C não pode ser armazenada no organismo, é importante fazer a sua reposição, ingerindo as quantidades diárias recomendadas.

Algumas pessoas tomam grandes quantidades de suplementos vitamínicos porque acreditam que podem evitar algumas doenças, como resfriados. Entretanto, essas suposições não foram comprovadas. Ingerir quantidades excessivas de vitamina C (mais do que 100mg por dia, aproximadamente) pode causar náuseas, cólicas estomacais, diarréia e, possivelmente, cálculos renais. Discuta o uso de suplementos vitamínicos com seu médico.

Quais os alimentos que contém Vitamina C ?

Morangos (uma xícara, cortados)

Mamão (uma xícara, cubos)

Kiwi (um, médio)

Laranja (uma, média)

Suco de laranja (1/2 xícara)

Cantalupo (1/4, médio)

Manga (uma xícara, cortada)

Grapefruit (1/2 de um médio)

Suco de Grapefruit (1/2 xícara)

Pimentão vermelho ou verde (1/2 xícara) Cru Cozido

Brócolis (1/2 xícara, cozido)

Couve (uma xícara, cozida)

Couve-de-bruxelas (1/2 xícara, cozida)

Ervilhas (1/2 xícara, cozidas) Frescas Congeladas

Batata (uma média, assada)

Fonte: http://www.santalucia.com.br/clinica-geral/vitaminac/default.htm, com alterações.

Enfermagem psiquiátrica. Você acha uma invasão à psicologia?

2009-07-09T18:20:00.006-03:00

Muitos de nós, acabamos nos perguntando como um enfermeiro atua na área psiquiátrica. Nas escolas de enfermagem, ou até mesmo em prontos socorros gerais, essa dúvida persiste e deixa uma dúvida no ar: qual é a importância da enfermagem nos atendimentos à pacientes psicóticos (ou psiquiátricos)?

Muitas vezes eu percebi que muitos de nós paramos pra pensar e vemos que a enfermagem não tem tantos atributos para assistir um paciente nessas condições, e até mesmo, nos achamos "intrusos" em meio aos psiquiatras e psicólogos. Será que isso é mesmo verdade?

Andei dando uma vasculhada na internet e achei uma página super interessante sobre esse assunto. E vou ainda além, vou postar aqui uma síntese (ou guia) de como atender um paciente nessas condições. Talvez eu possa ajudar alguém que ocupa tal função.

I – INTRODUÇÃO

As síndromes psicóticas caracterizam-se por sintomas como alucinações e delírios; pensamento desorganizado e comportamento claramente bizarro, como fala e risos imotivados; distúrbios das relações pessoais e a incapacidade de comunicar-se com clareza. Os sintomas paranóides são muito comuns, como idéias delirantes e alucinações auditivas de conteúdo persecutório.

II – PROCESSO DE ENFERMAGEM

a) Histórico

* Anamnese

* Entrevista com o cliente

* Observação

b) Diagnóstico de Enfermagem

* Ansiedade

* Déficit de auto-cuidado

* Alteração no padrão do sono

* Alteração nos processos do pensamento

* Alteração da senso-percepção

* Deterioração da comunicação verbal

* Isolamento social

* Deterioração da manutenção do lar

* Potencial de violência, consigo mesmo e com os outros

* Diminuição da auto-estima

* Não seguimento do tratamento

* Ajuste familiar ineficaz

c) Prescrição

* Estabelecimento de metas com o cliente.

* Estabelecimento de critérios para evolução final desejada para o cliente.

* Estabelecimento de critérios para evolução final desejada para a família.

d) Implementação

* Observação e anotação do comportamento que o cliente manifesta. Deve ser completa e detalhada para auxiliar na prevenção de agressões, fugas e suicídio.

* Fazer um levantamento das necessidades básicas afetadas

Hidratação

* Alimentação

* Sono e repouso

* Eliminações

* Higiene e aparência pessoal

* Atividade Motora

* Proporcionar ambiente terapêutico.

* Ser sincero, cumprir promessas feitas.

* Orientar sistematicamente para a realidade.

* Estabelecer uma relação terapêutica baseada na confiança e no reconhecimento de suas qualidades e capacidades, reforçando-as.

* Ser coerente na comunicação verbal e não verbal servindo como modelo para o cliente.

* Na presença de delírios e alucinações não criticar ou menosprezar as idéias do cliente.

* Estar atento quanto à aceitação do tratamento. Verificar se o cliente toma os medicamentos prescritos.

* Encaminhar, mobilizar oportunidades para o cliente se ocupar e recrear-se em tarefas corretas.

* Estimular progressivamente a sua interação social.

* Orientar cliente e familiares a respeito da doença, dos possíveis efeitos da medicação, da importância do tratamento e de segui-lo corretamente. Incentivar visitas, observação da interação entre eles.

Sessão Curiosidade!

2009-06-11T17:32:00.001-03:00

Como o cérebro funciona?

Por que os neurologistas ainda sabem tão pouco sobre o poder do mais misterioso órgão do corpo humano?

Até 3 décadas atrás, tudo o que podíamos fazer para estudar o cérebro era observar os sintomas de pessoas com lesões ou dissecar cadáveres. Agora, além de poder analisar como os genes dão origem às moléculas da nossa cabeça, os cientistas conseguem até ver ao vivo que áreas do órgão são acionadas de acordo com um tipo de atividade.

Não é à toa que, a cada mês, surge uma nova pesquisa sobre o cérebro. A maioria delas acompanhada da promessa da cura de doenças como Parkinson, Alzheimer, esquizofrenia e depressão. Logo após anunciadas, contudo, elas revelam o quão o cérebro continua misterioso: qualquer descoberta, por menor que seja, traz uma imagem tão inovadora do seu funcionamento que ameaça varrer várias teorias estabelecidas sobre ele.

Apesar disso, os neurologistas já têm pistas de seus mecanismos básicos. Eles sabem, por exemplo, que o cérebro funciona por inteiro como uma espécie de sistema integrado. Ao entrar em atividade, contudo, cada uma de suas partes consome mais (ou menos) oxigênio de acordo com sua missão. Assim, a amígdala é mais ativada na hora de lidar com emocões, assim como as áreas de Broca e Wernicke se agitam quando associadas ao uso da linguagem. Apesar de termos mapeado essas diversas funções, sabemos pouco sobre como elas interagem.

O problema é de escala: como cada ponto visualizado em uma imagem de ressonância magnética funcional – a tecnologia mais usada para ver o cérebro – representa um cubo com 3 milímetros de lado, os neurocientistas não têm a menor pista de como essas áreas se comunicam. É bem possível que, se conseguirmos estudar o órgão mais a fundo, perceberemos que suas áreas isoladas não passam de partes de um sistema único.

Uma das formas de decifrar essa comunicação é estudando os neurônios em laboratório. Os cientistas já sabem que essas células disparam potenciais de ação, pulsos elétricos gerados quando a membrana libera ou absor ve átomos carregados magneticamente. Acredita-se que esses disparos sejam a principal forma de comunicação entre eles nas sinapses, os pontos onde as terminações de dois neurônios se encontram, e que seriam estimulados ou inibidos por algumas substâncias químicas, os neurotransmissores. Mas essa pode ser apenas uma das formas de comunicação. Já se sabe que, em alguns casos, os neurônios estão separados uns dos outros por apenas um furo. Em março deste ano, cientistas da Universidade de Copenhague, Dinamarca, propuseram um modelo em que a principal forma de comunicação entre essas células seriam ondas sonoras – e não a eletricidade.

Para piorar, nenhum desses circuitos é fixo. O que sabemos hoje é que o cérebro é bastante maleável. Ele não só produz novos neurônios a vida inteira (apesar de ninguém saber muito bem que uso eles têm), como modifica constantemente as ligações entre eles. Os circuitos que usamos para cada tarefa mudam com o tempo e com as atividades que desenvolvemos ao longo da vida.

Ninguém sabe também qual o destino final da interação entre as várias partes do cérebro. Pegue o processamento da visão, por exemplo, uma tarefa tão difícil que envolve cerca de metade do córtex, a maior e mais externa par te do cérebro. Sabemos que o olho codifica a luz em pulsos que chegam a uma estrutura no centro do cérebro chamada tálamo. Daí ela vai para o córtex, a princípio em uma área acima da nuca chamada v1 (de “visual 1”), depois se espalhando para as áreas mais frontais v2, v3, v4, v5 e, então... ninguém sabe. Como o cérebro usa esse processamento para dar origem à percepção ainda está além do nosso conhecimento.

O fato é que não temos um retrato fiel de como o cérebro processa essas informações. E talvez, no dia em que tivermos uma teoria como essa, teremos que reavaliar, mais uma vez, toda a sua estrutura de funcionamento.

Fonte:

http://super.abril.com.br/revista/240a/materia_especial_261502.shtml?pagina=1

Honorários de Enfermagem

2009-05-28T15:54:00.007-03:00

Será que todos os enfermeiros ou alunos de enfermagem sabem da existência dos honorários de enfermagem?

Quando citados por um professor, houve o ar de dúvida, a impressão de incerteza sobre os alunos, que achavam que somente médicos e advogados tinham seus honorários. Será que achavam que os enfermeiros têm que trabalhar de graça? Será que achavam que a enfermagem não tinha essa autonomia?

Não sei de uma e nem de outra resposta, só sei que os honorários existem e deveriam ser usados pelos enfermeiros!

Seguem abaixo os honorários de enfermagem, pesquisado por mim, no site do Cofen (Conselho federal de enfermagem).

Segue abaixo, o link para download da imagem:

http://www.4shared.com/file/108401393/99d18bed/honorrios_de_enfermagem.html

Realidade obscura!

2009-04-26T11:07:00.004-03:00

As vezes me indago sobre a situação atual da enfermagem. Qual situação? Essa mesma, que todo ano deixa vários graduados na fila do desemprego, ou melhor, na fila do desespero!

Pagar uma mensalidade que as vezes não é nem um pouco barata a ainda ter que investir tudo que não se tem para fazer concursos é uma rotina que, por muitas vezes é encarada de forma desanimadora por todos os egressos da enfermagem.

Acho que todos os estudantes deveriam se perguntar: porquê eu faço enfermagem? Tenho certeza que de primeiro momento muitos ficariam sem resposta, ou falariam o que sempre ouvimos no início dos anos dois mil: "Faço enfermagem pra ter uma vida melhor."
Ou ainda teremos que ouvir de certos ingênuos (leia-se pobres coitados): "Faço enfermagem pra ganhar bastante dinheiro."

Dados apontam que temos no Brasil, cerca de 550 escolas de enfermagem, que formam todos os anos cerca de 90 e "tantos" mil enfermeiros, fora aquelas escolas que não entraram nessas pesquisas.(duvido que todas entraram)

Os conselhos regionais e federal de certa forma não se movem contra a abertura indiscriminada de tantos "cursos de enfermagem", pois com mais alunos e egressos, mais recebimento das anuidades, que diga-se de passagem, não são nada baratas!

Aí tem gente que ainda pergunta: "porquê os COREN's ou COFEN não fazem nada contra isso?" Acho que isso nem precisa de resposta, né?!

Vimos, em meio à essas presepadas, que todo ano, escolas formam turmas cheias de alunos, onde salas de aula chegam a 120 alunos, um absurdo e uma falta de respeito com professores e com os próprios alunos. Mas porquê falta de respeito? Isso eu nem vou responder, assista uma aula em uma sala dessas e depois me diga o que achou, ok?

Em meio a tanta coisa errada, ou desleal da parte de quem tem o poder, o MEC ou os conselhos deveriam proibir esses atos de "vandalismo" com a enfermagem.

Já que não gostam ou não respeitam nossa classe, pelo menos respeitem os pacientes, pois são eles que vão ser atendidos por alunos ou enfermeiros despreparados que não se dedicaram ou as vezes entraram na faculdade por "modinha" ou porquê foram incapazes de passar em medicina.

Essa é a realidade, mesmo que feia, ainda é a realidade!

Enfermagem em Clínica médica

2009-04-19T11:12:00.003-03:00

Estou disponibilizando agora, uma aula sobre clínica médica. Essa aula aborta vários sistemas do nosso corpo, dentre eles: neurológico, cardiovascular, digestório, endócrino, entre outros.
Todas as aulas tem definição da doença/complicação, sinais e sintomas, tratamentos e cuidados de enfermagem.

Espero que seja de utilidade de todos, pois todos nós um dia temos essa matéria ou nos deparamos com essas patologias dentro do hospital!

Link para Download: http://www.4shared.com/file/100236021/a9ac6240/Enfermagem_em_Clnica_Mdica.html

Recordar nunca é demais!!!

2009-04-10T14:29:00.004-03:00

Recordar nunca é demais. Sabendo disso e sabendo que a nossa profissão e a nossa área são um mundo de conhecimentos sem fim, vou postar alguns termos técnicos, que para alguns profissionais podem ser meio "repetitivos", porém pra outros podem ser muito úteis!

Vou postar alguns e posteriormente, postarei outros!!

Vamos lá?!

acromegalia: desenvolvimento excessivo das mãos, pés, maxilar inferior, nariz e seios paranasais; os ossos das extremidades podem estar curvados (hipófise do crescimento).

aerofobia: deglutição involuntária de ar, geralmente de origem neurótica ou por existência de má formação congênita.

agente biológico: são pequenos seres vivos de ação patógena sobre o organismo, entre os quais se observam: bactérias, protozoários, vírus e fungos.

agente físico: ( procedente do meio ambiente). referem-se à pressão, temperatura atmosférica, radiações e eletricidade.

agente mecânico: são causados por traumatismos (feridas, contusões e fraturas) de pequena, média ou grande intensidade.

agente químico: dependendo de sua constituição podem ser divididos em: tóxicos (quando a ação nociva é intracelular; podem ser: endógenos: o efeito tóxico precede do próprio organismo; ou exógeno: o efeito tóxico precede do exterior) e cáustico (quando a ação nociva é de natureza corrosiva).

anemia: é a redução do número de hemácias no sangue, da porcentagem de hemoglobina ou de ambos os fatores de uma vez, com repercussão mais ou menos importante sobre todo o organismo.

anemia aplásica: quando falta a produção de hemoglobina na medula óssea, como acontece nas xicações ou na radioatividade.

anemia carencial: quando há transtornos na formação de sangue.

anemia falciforme: por defeito congênito em que as hemácias apresentam-se em forma de foice.

anemia ferropriva: quando o conteúdo de ferro do corpo está abaixo do normal.

anemia hemolítica: quando há destruição excessiva das hemácias, com elevação do índice ictérico.

anemia hemorrágica: quando há perdas excessivas de sangue como consequência de traumatismos, afecções digestivas ou respiratórias, metropatias, fibroma uterino, gravidez tubária, etc. a anemia hemorrágica pode ser aguda (quando a perda de sangue é rápida e abundante) e crônica (quando é bem compensada pelos mecanismos de defesa orgânicos, até que a porcentagem de hemoglobina abaixe a 40%).

anemia megaloplástica: quando há deficiência de ácido fólico.

anemia perniciosa: devido à deficiência do fator intrínseco do estômago, que metaboliza a vitamina b12.

Logo, postarei outros termos, pois julgo importante os mesmos para uma linguagem mais técnica e saudável dentro dos hospitais!

Ler/Dort, dúvidas e esclarecimentos

2009-03-30T17:32:00.003-03:00

Agora estou disponibilizando um manual muito importante, não somente para profissionais de saúde, mas também para todos aqueles que se interessem pelo tema, que por sinal, é de extrema relevância mundial.

Trata-se de um manual que segue o modelo de perguntas e respostas, em um total de 40. Seu objetivo é destacar algumas questões polêmicas sobre as Lesões por Esforço Repetitivo (LER) e os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), freqüentemente colocadas não só por profissionais de saúde e segurança do trabalho, como também por trabalhadores e empregadores.

Segue abaixo o link para download, qualquer dúvida que você tiver, por favor, me deixa um recado ou mande um e-mail que eu arrumarei o mais breve possível!

Link para download: http://www.4shared.com/file/95855673/dd25f019/manual_ler_dort_do_ms.html

Aneurisma Cerebral? O que é isso?

2009-03-26T21:30:00.006-03:00

É freqüente as pessoas correrem ao neurologista após a morte de um parente, amigo, colega de trabalho ou celebridade, quando a causa da morte foi o rompimento de um aneurisma cerebral. Também pudera: cerca de 40% das pessoas que apresenta um sangramento por aneurisma cerebral não sobrevive.

O aneurisma cerebral é uma dilatação de um segmento de uma artéria do cérebro fazendo com que sua parede fique frágil e com maior chance de se romper. A faixa etária com maior risco de sangramento é a sexta década de vida, mas também costuma acontecer entre pessoas jovens. Entretanto, algumas pessoas têm aneurismas que jamais se romperão.

Só para se ter uma idéia, pequenos aneurismas apresentam um risco de sangramento de 0.05% ao ano. Já aneurismas com diâmetro maior que 1 cm têm risco de sangramento de 0.5% ao ano. A causa do aneurisma cerebral? Existe um componente genético inequívoco, mas alguns fatores modificáveis também aumentam a chance de sua formação e rompimento: o tabagismo, a hipertensão arterial e colesterol alto.

Os aneurismas normalmente são detectados após seu sangramento e o sintoma principal é a dor de cabeça e não é qualquer dorzinha. A dor de cabeça por rompimento de um aneurisma costuma ter duas características bem marcantes: é a pior dor de cabeça que a pessoa já teve na vida e a dor já começa nos primeiros segundos com sua intensidade máxima.
A dor não vai crescendo, como é o caso de outros tipos comuns de dor de cabeça como a enxaqueca.

Estudos revelam que 3.5 a 6% da população é portadora de aneurisma cerebral. Já que é uma condição clinica tão séria, faria sentido fazer exames para detectar aneurismas cerebrais em toda a população? A resposta é não. Atualmente a recomendação é a de que indivíduos com dois ou mais parentes de primeiro grau que apresentam aneurismas cerebrais confirmados devam ser investigados, pois são esses que apresentam um risco significativamente aumentado. A investigação também deve ser feita em raros casos de doenças que sabidamente estão associadas a aneurisma cerebral.

E quanto aos indivíduos que apresentaram aneurisma cerebral e já foram tratados em outras épocas? Essas pessoas têm 22 vezes mais chances de ter um sangramento cerebral quando comparadas àquelas que nunca tiveram sangramento. Um estudo publicado hoje pela revista Neurology avaliou o custo - beneficio em se ficar vigiando ao longo dos anos se esses pacientes desenvolvem ou não novos aneurismas. Os pacientes que mais se beneficiaram de exames ao longo dos anos foram aqueles que apresentavam mais fatores de risco associados, como o tabagismo e hipertensão arterial. Além disso, a investigação para novos aneurismas revelou um bom custo- beneficio do ponto de vista de qualidade de vida entre os pacientes que demonstravam mais medo em voltar a apresentar novo sangramento.

Esse resultado é bastante provocativo e nos reafirma que o médico deve fazer de tudo para oferecer segurança ao seu paciente. Na maioria das vezes a ferramenta mais valiosa é a relação médico–paciente, mas em alguns casos a realização de um exame complementar pode fazer a diferença.

Créditos: Dr. Ricardo Teixeira - http://consciencianodiaadia.com/2008/05/28/mais-informacao-e-menos-medo-de-aneurisma-cerebral/

Curso de Anatomia Funcional da Pelve e do Períneo

2009-03-15T13:39:00.003-03:00

Pessoal, haverá um curso que eu acho que vale a pena fazer, pois, além de ser um curso de extrema importância, tanto para médicos e acadêmicos de medicina, quanto para profissionais e estudantes de áreas afins. É o curso de Anatomia funcional da pelve e do períneo aplicada às ciências da Saúde!

Segue abaixo, o conteúdo programático e informações pertinentes ao assunto!

Conteúdo Programático: Conceito de Pelve, Períneo, Estreitos e Trígonos; Ossos, Músculos, Ligamentos e Nervos do Períneo; Discussão sobre Anatomia Clínica da Pelve e do Períneo.

Palestrantes: Prof. Dr. Fernando Batigalia - Famerp, São José do Rio Preto e Prof. Ms. Nagib Boer - FEF e Unicastelo, Fernandópolis

Valor da inscrição: 100,00 Reais (à vista ou uma entrada e trinta dias ou trinta dias direto no cheque).

Público Alvo: Fisioterapeutas, Enfermeiros, Médicos e alunos na área de saúde como: medicina, enfermagem, fisioterapia e outros.

Horário: Início às 8 h com intervalo para almoço às 12 h e retorno às 14 h, com término às 17 h.

Local: Faculdade - FEF - Fundação Educacional de Fernandópolis, no Laboratório de Anatomia Humana. Cidade - Fernandópolis - SP. (Ponto de referência, perto da exposição de Fernandópolis).

Inscrição: Procurar o Rogério no laboratório de anatomia humana na Unicastelo, tel. 3465-4258 ou 8111-6650 ou por email rogerio_enfer@hotmail.com ou Rafael no laboratório de anatomia humana na FEF.

Data: 25/04/2009

Haverá coffe breack

Certificado de 8 horas

Acne, um problema convencional e pouco conhecido por nós!

2009-03-05T13:51:00.004-03:00

Acne é uma doença inflamatória da pele. A sua freqüência é maior na adolescência, quando o nível elevado de hormonas sexuais causa o aumento da secreção de sebo pelas glândulas sebáceas, provocando o aparecimento de espinhas, bolhas e pontos negros principalmente no rosto, costas, peito e ombros.
Às vezes, os poros bloqueados se infeccionam aparecendo bolhas cheias de pus. Muito comumente se coça ou espreme essas bolhas, causando o agravamento da infecção e podendo deixar cicatrizes ou manchas.

Manifestações clínicas

A acne é caracterizada pelo aumento de secreção de sebo pelas glândulas sebáceas, em conjunto com o acúmulo de células mortas no orifício do folículo polissebático, obstruindo o poro da pele. Isto impede a saída de sebo pelo orifício. O acúmulo de sebo libera algumas substâncias que irritam a pele, causando inflamação, e é um meio propício para as bactérias se desenvolverem - notadamente, a Propionibacterium acnes.
As lesões da acne surgem, na maioria dos casos, no rosto. Surgem também, com menor freqüência, nas costas, peito, ombros e braços.

Esfoliação da pele

A esfoliação da pele pode ser feita tanto de maneira mecânica quanto através de substâncias químicas como o peróxido de benzoíla e ácido salicílico. Elas atuam prevenindo o acúmulo de células mortas e também ajudam na desobstrução de poros afetados. Dentre os tratamentos tópicos, o peróxido de benzoíla e o ácido salicílico são as medicações mais eficientes. No entanto, o uso deles não pode ser exagerado, correndo o risco de trazer mais oleosidade ainda à pele.

Antibióticos tópicos e orais

A aplicação de antibióticos na região afetada, utilizando-se cremes e loções a base de eritromicina e ácido fusídico pode ser bastante eficaz. Eles atuam matando as bactérias - notadamente, P. acnes - que se alojam no orifício do folículo piloso. Há também antibióticos orais, que são utilizados em casos mais graves e têm efeito melhor.
O uso de antibióticos tem se tornado menos eficiente na medida em que bactérias P. acnes resistentes têm se tornado mais comuns. A acne geralmente irá reaparecer em alguns dias após o fim do tratamento tópico e algumas semanas após o oral.

Tratamento hormonal

Nas mulheres, é possível a aplicação de tratamento hormonal, que consiste na ingestão de contraceptivos orais (hormônios femininos) que neutralizam os efeitos de excessos de hormônios masculinos.

Retinóides tópicos

Os retinóides tópicos agem na normalização do ciclo de vida das células do folículo, dissolvendo e prevenindo a formação de comedões. Eles não impedem a produção de sebo. Estão relacionados à vitamina A (retinóides significa semelhantes ao retinol - que é justamente o nome químico da vitamina A).

Retinóides orais

Consiste na ingestão diária de retinóides como a isotretinoína durante um período de 6 a 8 meses. A isotretinoína tem se mostrado muito eficiente; no entanto, pode causar efeitos colaterais perigosos. Por isto, só deve ser utilizada no tratamento da acne severa ou muito resistente.

O tratamento requer um acompanhamento médico bem próximo de um dermatologista devido justamente aos efeitos colaterais (os quais podem ser graves). Os efeitos colaterais mais comuns são a desidratação da pele e sangramentos nasais (conseqüentes da desidratação da mucosa nasal). Há relatos de que a substância possa prejudicar o fígado dos pacientes. Por esse motivo, é fundamental que os pacientes façam exames de sangue antes e durante o tratamento. Existem alguns relatos que comprovam que a droga pode gerar depressão. A droga também pode causar graves defeitos em fetos se as mulheres se submeterem ao tratamento antes ou durante a gravidez como defeitos na face, nas orelhas, no coração e no sistema nervoso do feto. Por essa razão o tratamento das mulheres é acompanhado por métodos contraceptivos ou abstinência sexual.

Agentes básicos

Algumas soluções inorgânicas de caráter básico, como o bicarbonato de sódio (NaHCO3) têm se mostrado eficazes no controle da oleosidade da pele em aplicações tópicas seguidas. Como o sebo nada mais é que um conjunto de ácidos graxos, estas substâncias aplicadas agem na neutralização destes ácidos, formando sais orgânicos que não servem de alimento para as bactérias e não têm aspecto oleoso.

Cura

Embora existam métodos que levem à sua diminuição ou extinção, não existe uma cura específica, pois a acne não é uma doença específica. Sendo uma doença com base em outros eventos, a sua cura tem ramificações, daí a existência de metodologias. Reconhece-se o peróxido de benzoíla eficaz contra a bactéria da acne, que normalmente diminui com a idade, acabando depois dos 20 anos. Em casos especificos, ela pode surgir mesmo depois da adolescência, desencadeada por um desequilíbrio hormonal, mais comumente apresentado em mulheres.

Créditos: http://pt.wikipedia.org/wiki/Acne, com modificações.

Você lava as suas mãos?

2009-03-03T13:00:00.007-03:00

A maioria das doenças poderiam ser evitadas com a simples lavagem correta das mãos. A maioria das pessoas não possuem esse hábito por falta de informação ou simplesmente por não acreditarem que suas mãos carregam milhões de microrganismos que possam causar doenças graves.

Dedos e unhas acumulam microrganismos, entre vírus e bactérias, e podem transmitir desde uma gripe até doenças como as intoxicações e infecções alimentares transmitidas por alimentos manipulados por pessoas com as mãos contaminadas.

Lavar as mãos corretamente, além de prevenir uma série de doenças transmissíveis é considerado o princípio básico da higiene pessoal. Pais preocupados com a saúde dos filhos nunca deixam de exigir mãos limpas pelo menos na hora das refeições. A importância da lavagem das mãos, considerada como um dos métodos mais baratos para o controle das enfermidades, foi o tema de análise no Congresso Internacional "Food Safety 2002". "As pessoas deveriam lavar mais as mãos, não só as que manipulam alimentos, mas também as que consomem".

A revista Veja de outubro de 2003, citou em uma de suas reportagens que médicos especialistas em infecções causadas por microrganismos, enviaram espiões a sete aeroportos dos Estados Unidos e do Canadá para verificar se os passageiros tinham o hábito de lavar as mãos depois de usar o banheiro público. Concluíram que de 7500 pessoas observadas, 1600 não lavaram as mãos.

No aeroporto em Nova York registrou-se o maior índice de porcalhões, 37% dos homens e 22% das mulheres passaram reto pela pia. No aeroporto de Toronto, no Canadá, país que sofreu fortemente com a pneumonia asiática, quase todo mundo se lembrou de lavar as mãos (95%).

Será que é preciso passarmos por uma epidemia com casos de mortes registradas para que a população comece a ter hábitos de higiene?

Mas, quando devemos lavar as mãos?

Dicas:

- Após utilizar o banheiro, fumar e espirrar

- Após tocar seus cabelos, rosto ou roupas

- Antes e após comer, beber ou manipular alimentos

- Após mexer com lixo

- Toda vez que mudar de tarefa

- indo de uma coisa a outra

Mas como fazer corretamente?

- Molhe suas mãos com água potável corrente

- Passe sabão líquido e esfregue entre os dedos, nas costas das mãos, punhos e sob as unhas.

Lave por, pelo menos, 20 segundos - Seque as mãos. Use folhas de papel descartáveis ou secador de mãos elétrico- Use uma toalha de papel quando fechar a torneira e tocar a maçaneta de portas (banheiro) para evitar novamente a contaminação.

Créditos: http://www.fef.br/noticias/ver.php?notid=71&catid=4

Dê uma olhadinha nessa imagem aí do lado, ela pode ser útil pra você!

Vitamina D reduz risco de adquirir gripes e resfriados, afirma estudo.

2009-03-03T12:41:00.005-03:00

Agência FAPESP – A deficiência de vitamina D pode aumentar o risco de contrair gripes e resfriados, segundo estudo publicado na edição de 23 de fevereiro da revista Archives of Internal Medicine.

O mais abrangente estudo sobre a associação entre vitamina D e infecções respiratórias já feito foi conduzido por pesquisadores da Universidade do Colorado e dos hospitais Geral de Massachusetts e Infantil de Boston, nos Estados Unidos.

A pesquisa examinou quase 19 mil adultos e adolescentes e verificou que aqueles que tinham menores níveis de vitamina D no sangue apresentaram casos de resfriados e gripes com mais frequência.

Os riscos foram ainda maiores para quem tinha problemas respiratórios crônicos, como asma ou enfisema.“Os resultados do estudo destacam a importância da vitamina D na prevenção de infecções respiratórias comuns, como resfriados e gripe”, disse Adit Ginde, da Universidade do Colorado, principal autor do estudo.

A vitamina C é usada na prevenção de resfriados e de outros problemas respiratórios há décadas – seu mais famoso defensor foi Linus Pauling (1901-1994), um dos mais importantes cientistas do século 20 –, mas essa eficiência é sustentada por pouca literatura científica.

Enquanto isso, evidências do papel da vitamina D – que costuma ser mais associada a saúde óssea – no sistema imunológico passaram a se acumular.

Estudos anteriores apontaram a relação do aumento de resfriados e gripes no inverno com a produção mais baixa de vitamina D devido à menor exposição ao Sol (que desencadeia a produção da vitamina na pele).

Na nova pesquisa, os participantes com menores níveis de vitamina D no sangue – menos de 10 nanogramas por mililitro – apresentaram 40% mais casos recentes de infecções respiratórias do que aqueles com níveis superiores a 30 nanogramas.

Pacientes com asma e com baixos níveis de vitamina D tiveram cinco vezes mais casos de infecções respiratórias recentes.

Os autores destacam que os resultados do estudo precisam ser confirmados por outras pesquisas e por testes clínicos antes que a vitamina D possa ser recomendada na prevenção de gripes e resfriados.

O mesmo grupo planeja iniciar testes clínicos em breve.

Fontes naturais de vitamina D são salmão, sardinhas, óleo de fígado de bacalhau e alimentos fortificados como leite e alguns tipos de cereais.

http://www.agencia.fapesp.br/materia/10144/divulgacao-cientifica/vitamina-d-e-risco-de-gripe.htm

Pra fazer Enfermagem tem que ser "macho"!

2009-02-26T15:03:00.004-03:00

Acredite se quiser, mas hoje o nosso mercado de trabalho está saturado devido ao grande número de escolas de Enfermagem. Lista-se abaixo alguns dados sobre o numero de escolas de Enfermagem e o número de escolas das demais profissões da área da Saúde:

HOJE EXISTEM, 550 ESCOLAS DE ENFERMAGEM NO BRASIL REGIDAS PELO MEC OU CEEE e OFERECEM 93.938 VAGAS/ANO.

OUTRAS ÁREAS DE SAÚDE:

166 ESCOLAS DE MEDICINA NO BRASIL REGIDAS PELO MEC OU CEEE OFERECEM 16.737 VAGAS/ANO.

187 ESCOLAS DE ODONTOLOGIA NO BRASIL REGIDAS PELO MEC OU CEEE OFERECEM 19.944 VAGAS/ANO.

288 ESCOLAS DE FARMÁCIA NO BRASIL REGIDAS PELO MEC OU CEEE OFERECEM 51.100 VAGAS/ANO.

447 ESCOLAS DE FISIOTERAPIA NO BRASIL REGIDAS PELO MEC OU CEEE OFERECEM 83.597VAGAS/ANO.

275 ESCOLAS DE NUTRIÇÃO NO BRASIL REGIDAS PELO MEC OU CEEE OFERECEM 36.202 VAGAS/ANO

113 ESCOLAS DE BIOMEDICINA NO BRASIL REGIDAS PELO MEC OU CEEE OFERECEM 15.682VAGAS/ANO.

Só por ai ja deu pra ter uma pequena noção do que teremos que enfrentar, quando digo que para fazer Enfermagem tem que ser macho, não me refiro á ser Homem com H maiúsculo, mas sim, tem que ser BOM, pois o mercado de trabalho não absorve os ruins na mesma proporção que os bons. Devemos ir a fundo em tudo que aprendemos, devemos estudar mais, se interessar e levar muito mais a sério nossa carreira dentro da enfermagem.

Essa imagem retrata bem, como devemos ser dentro da Enfermagem, esforçados e fortes! Como o macho da imagem!

Evolução de Enfermagem

2009-02-24T12:05:00.004-03:00

Além dos Diagnósticos da NANDA, estou postando também um pequeno exemplo de evolução de Enfermagem, pois acredito que muitos graduandos possuem dúvidas na hora de fazer o relatório de evolução e ainda mais, na hora de prescrever cuidados.
Não é nada muito perfeito, mas pode ajudar, quando se tem pequenas dúvidas, e espero que ajude mesmo!

Evolução:

Deve abranger:
- Nível de consciência (sonolento, confuso);
- Locomoção (acamado, deambulando);
- PA (elevada, anotar valores SSVV);
- Mantendo jejum (sim ou não/24hs, se não, porque?);
- Sono ou repouso (sim ou não/24hs, se não, porque?);
- Incisão cirúrgica (dreno, catéter);
- Incisão cirúrgica abdominal (aspecto da secreção drenada);
- Sondas (fechada ou aberta);
- Venóclise e dispositivo de infusão (onde, tipo, periférica: IC ou SCVD);
- Eliminações urinárias e fecais (ausente, presente, quantos dias);
- Queixas (náuseas, dor, etc.)

- Exemplo 1º dia: Paciente no 1º dia de internação por DM descompensada (+) labirintite, apresenta-se calmo, consciente, contactuando, deambulando sob supervisão, corado, hidratado, afebril, normocárdico, eupnéico, hipertenso com pressão variando de 150x90-100mmHg, dextro variando entre 282 a 186 mg/dl, evolui sem queixas e sem êmese. Refere melhora da tontura. Acuidade auditiva e visual diminuída. Ausculta pulmonar com presença de murmúrios vesiculares s/ ruídos adventícios. Ausculta cardíaca BRNF. Abdômen flácido, indolor a palpação com presença de ruídos hidroaéreos, perfusão periférica normal. Mantém venóclise em MSE. Eliminações fisiológicas presentes. (seu nome).

- Exemplo 2º dia: paciente no 2º dia de internação por DM descompensada e labirintite, apresenta-se calmo, consciente, orientado em tempo e espaço, contactuando, deambula com auxílio, apresenta equimoses em MMSS e MMII, pele ressecada e escamações em dorso e palma das mãos. Refere prurido em panturrilha, esporadicamente queixa-se de pele ressecada, apresenta sudorese intensa, mantém scalp salinizado em MSD, SSVV apresentando hipotermia (35.5ºC) no período da manhã. Apresenta dextro variando de 146 a 194. Refere ter dormido bem, evolui sem queixas, tontura, náuseas ou vômitos. Eliminações fisiológicas presentes (refere ter evacuado às 22 horas de ontem). (seu nome).

Diagnóstico:
Ø Deve abranger:- Controles (eliminações, SSVV, peso e altura); Alimentação; Hidratação; Higiene; Conforto; Sinais e sintomas; Tratamentos; Orientações; Assistência psicossocial e espiritual; Encaminhamentos; Deixar claro o grau de dependência (FAOSE); O verbo deve iniciar a frase, sempre no infinitivo; Deve ser consico, claro e específico; Não prescrever cuidados considerados rotinas.